念珠菌病

拼音：lian

症状： 一、症状 (一)皮肤念珠菌病 有以下几种： 1．念珠菌性擦烂红斑及指(趾)间糜烂：擦烂红斑好发于皱褶部位，如腹股沟、腋下、乳房下等，皮疹为红斑、丘疹，部分呈水疱，继而糜烂、渗出，边界清楚，悬附着花边样的浸软发白的鳞屑。指间糜烂好发于第三、四指间，除有边缘清楚的湿润性红斑外，常有皲裂。 2．念珠菌性甲沟炎和甲病：指甲受侵犯后，甲板混浊呈淡褐色，甲面有横嵴和沟纹。侵犯甲沟及甲床，甲廓红肿、疼痛，但不化脓。 3．念珠菌性尿布皮炎：常有原发性刺激性皮炎表现，有红斑、脱屑，严重者有小水疱，边界清楚，少数蔓延至面部、腋下等。 4．念珠菌性肛周炎：损害为暗红色斑，边界清楚，有白色分泌物，可蔓延至臀、生殖器、股内侧等。 5．念珠菌性肉芽肿：表现为肉芽肿样损害，部分为小水疱、脓疱、结节等。 6．念珠菌性乳头状角质增生：较少见，皮疹泛发全身，出现大量质硬的厚痂或赘生物，厚痂达1-2厘米，有的在头面部发生几厘米长的小羊角样损害，基底潮红。 7．泛发性皮肤念珠菌病：多见于营养不良的婴儿与糖尿病患者。初为米粒至绿豆大淡红色丘疹，皱缝处有糜烂、渗出，边界清楚，以后四周仍出现散在丘疹。常伴鹅口疮。 (二)粘膜念珠菌病 1．鹅口疮：易发于口腔颊粘膜、舌、上腭，可出现易剥去的凝乳样白膜，基底鲜红湿润。 2．念珠菌性口角炎：常见于儿童，多发生于一侧或两则口角部。局部发红、浸渍、糜烂、皲裂，张口困难。 3．生殖器念珠菌病：阴道受侵犯，粘膜发红水肿，其上有乳白薄膜，可有糜烂渗出，白带多，呈白色凝乳样，有剧痒。龟头部感染者，龟头潮红、发亮，冠状沟处常有白色奶酪样沉着物。 (三)内脏念珠菌病 1．胃肠道念珠菌病：多见于婴儿，主要表现为腹泻、消化不良，有水样或绿色稀便，便中有泡沫、粘液或乳酪，常伴发热、消瘦。 2．肺念珠菌病：常继发于其他呼吸道感染性疾病，常有咳嗽，痰多呈粘液或胶质样，带血丝，重者发热，双肺有湿性罗音。 3．其他：念珠菌还可引起食道炎、心内膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎及脑膜炎等。 二、辅助检查 真菌直接镜检或培养阳性。

治疗： 一、一般治疗 念珠菌是条件致病菌，首先要去除可能的致病因素，积极治疗孕妇阴道念珠菌病，以防传染婴儿。平日要保持皮肤、口腔、外阴等处清洁卫生。转移因子、丙种球蛋白等肌注对提高患者免疫力有效。 二、全身治疗 适用于各种内脏念珠菌病和严重的皮肤粘膜念珠菌病。伊曲康唑每日200毫克，口服，每日1次，共四周以上。酮康唑每日200毫克，口服，每日1次，共四个星期以上。制霉菌素成人每次200-400万U，分4次口服，儿童每日5~10万U／千克。两性霉素B每日0．5-1毫升／千克，静滴，总量2-4克，一疗程4-8星期。 三、局部治疗 皮肤念珠菌病范围小者可外涂20％咪康唑、酮康唑或2％克霉唑霜等。口腔粘膜念珠菌病可用2％碳酸氢钠溶液漱口，制霉菌素油剂口含；阴道感染者可用2％碳酸氢钠溶液冲洗，也可局部塞人达克宁栓剂或制霉菌素栓剂。

相关信息： 积极治疗糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病；合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等；肥胖多汗者注意保持清洁卫生。

念珠菌病是由念珠菌属引起的皮肤、粘膜或内脏器官的真菌病。

本病主要由白念珠菌引起，是一种条件性致病菌，机体抵抗力降低时发病。