咽部肿瘤(咽乳头状瘤)


拼音:yan

症状: [诊断]咽部肿瘤 发病以中年男性较多。常因体积小,无自觉症状,检查时偶然发现。少数患者有咽部痒感、异物感、干咳。肿瘤常外形不一,有蒂或无蒂,单发或多个呈灰色或灰红色,呈疣状、菜花状、成簇状或颗粒状,甚至息肉状,多数仅3-5mm大小。儿童乳头状瘤常多发,切除后易复发,极少数可恶性变。组织病理检查可确诊。

治疗: [治疗] 本病以尽早手术切除为主,切除、剪除或钳除均可,术后局部创面用冷冻或激光烧灼,也可用鸦胆子油涂创面以防复发。此病易复发及癌变, 手术后应长期随访。

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咽乳头状瘤是皮肤或粘膜上皮的良性肿瘤。

鼻咽纤维血管瘤


拼音:bi

症状: [诊断]鼻咽纤维血管瘤 患者多为10-25岁男性。鼻阻塞多为一侧,逐步发展为双侧,由部分阻塞发展到完全阻塞。反复大量出血,日久可引起贫血。肿瘤可引起外鼻畸形、眼球突出和移位、嗅觉减退税视力障碍,或张口受限、剧烈头痛和颅神经症状,或耳鸣、耳闷、耳聋,或发音、呼吸、吞咽障碍。鼻镜检查、X线鼻窦正、侧位、额顶位摄片及体层摄片、CT扫描、数字减影血管造影、MRI检查、血管造影检查有助于诊断。

治疗: [治疗] 手术治疗前应预先治疗贫血,备血,行气管切开,结扎上颌动脉和咽升动脉。放射治疗、内服己烯雌酚、局部注射硬化剂、冷冻可减少术中出血。

鼻咽纤维血管瘤也称鼻咽血管纤维瘤,是鼻咽部最常见的良性肿瘤。

鼻咽癌


拼音:bi

症状: [诊断] 本病男性多于女性,20岁后随年龄而上升,50-60岁达高峰,然后下降,儿童期少见。颈上深淋巴结肿大,开始在一侧,后发展到对侧,大小不一,开始稍活动,渐长大。粘连、固定,中等硬度,无明显压痛。鼻血发生早,量不多,仅在鼻分泌物中有血丝。鼻塞、耳鸣及听力减退,早期患侧头痛,较顽固,可有颅神经症状。鼻咽部检查、活体组织检查。X线颅底检查、CT扫描、MRI检查有助于诊断。

治疗: [治疗] 一、放射治疗 为本病的主要治疗方法。多以外照射如深X线、钴''或加速器进行治疗,也可辅以鼻咽腔内镭模治疗。鼻咽部原发灶照射剂量为60-70Gy,治疗6-7个星期,颈部未发现肿块,则应给以预防性照射,剂量为40-50Gy,治疗4-5星期,如已有颈部转移肿块,则采用深度X线照射治疗,剂量为40-50Gy。 二、化学疗法 常用于晚期患者,适用于接受放疗患者,作为增效剂可同时给5-氟脲嘧啶静滴,每次15mg/kg,每日1次,连用5日。

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鼻咽癌是我国最常见的癌瘤之一,尤以南方发病率最高。

· [病因] 一、遗传因素 本病有种族易感性,主要见于黄种人,少见于欧美白种人,发病率高的民族虽迁居远地或侨居国外,其后代仍保持高发病率倾向。

有家族聚集现象,家族数人先后患本病。

二、病毒感染 自七十年代以来发现EB病毒感染与鼻咽癌的发生有密切关系。

三、环境因素 发病可能与自幼......更多

咽喉部灼伤和化学


拼音:yan

症状: [诊断] 沸水烫伤多见于婴幼儿,4岁以下约占90%,腐蚀剂灼伤则可发生于任何年龄。灼伤后患儿哭闹,咽喉部疼痛,唾液增多、外溢,吞咽困难,声音嘶哑,烦躁不安。灼伤数小时,最迟到6-7小时可发生不同程度的呼吸困难,体温稍高,倦怠,精神不振,食欲差。口腔、扁桃体、咽后壁、悬雍垂粘膜水肿、水疱、糜烂或伪膜形成。喉镜检查、食管镜检查可助诊断。

治疗: [治疗] 一、一般与对症治疗 保持呼吸道通畅及口腔清洁,必要时行气管切开术,吸氧。有发热和全身症状时应及时补液和纠正酸或碱中毒。 二、全身治疗 全身应用抗生素及皮质类 固醇激素,如青霉素800万U,静滴,每日1次,加地塞米松5-10mg,静滴, 每日1次,后者可用3-5天。 三、局部治疗 化学灼伤3-4小时内者可用能食用的中和剂中和,如强酸灼伤可口服氢氧化铝凝胶或镁乳,强碱灼伤则口服柠檬汁、食醋等。可用庆大霉素、 氢化考的松、糜蛋白酶加入适量盐水,雾化吸入。可用3%双氧水清拭创面,并涂布1%龙胆紫,或中成药双料喉风散、冰硼散喷涂创面。

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咽喉部灼伤和化学伤应及时抢救,否则可因窒息、中毒、心力衰竭而死亡。

[病因] ' 本病多因误饮沸水、热饮料,或误咽强酸、强碱等化学腐蚀剂所致。

阻塞性睡眠呼吸暂停


拼音:zu

症状: [诊断]阻塞性睡眠呼吸暂停 (鼾声大) 本症多见于40岁以上男性。有打鼾、嗜睡、头痛,或晨起头晕、夜尿增多、性功能障碍,严重者伴反复憋气,每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右,每次憋气持续10-20秒钟以上,憋气长者可持续1——2分钟之久。

治疗: [治疗] 一、保守治疗 避免喝酒及使用镇静药,肥胖者降低体重,调整睡眠姿势。睡眠时应用扩鼻器或扩口器。鼻持续正压呼吸。 二、手术治疗 可根据情况行鼻中隔矫正术。外伤中隔脱位整复术、鼻息肉摘除或肿瘤切除术,腭扁桃体摘除术或腺样体刮除术,悬雍垂腭咽成形术,舌根部分切除术或永久性气管切开术。

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人们在熟睡期发出轻微的鼾声是正常现象。

鼾声大于60dB,影响同室者睡眠,伴不同程度的憋气现象,称为阻塞性睡眠呼吸暂停。

[病因] 常见原因有肥胖、小颌畸形、鼻塞、舌体肥大、声带麻痹、甲状腺功能低下、肢端肥大症。

患儿多有扁桃体肥大及腺样体肥大。

诱因有饮酒、吸烟等。

先天性喉蹼(先天性喉蹼)


拼音:xian

症状: [诊断] 症状始于出生时,喉蹼大或成区时可发生严重呼吸困难,甚至窒息,如不及时治疗多引起死亡,喉中度大时出现声音嘶哑及吸气期四凹症,喉践较小者可无明显症状,或哭声弱而低哑,无呼吸困难。较大儿童或成年人可行间接喉镜检查,婴幼儿须行直接喉镜检查而确诊。

治疗: [治疗] 新生儿因喉践或喉膈发生窒息应立即插入支气管镜,吸出气管支气管内分泌物,给氧,行人工呼吸。婴幼儿症状不显著者可不治疗,若有症状时应尽早治疗,常在直接喉镜下用喉扩张器反复扩张,最初可4~5日扩张1次,数周后间隔时间渐延长,直至症状消失。

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在喉的发育过程中因受障碍于喉腔间遗留有膜样物,占喉腔一部分者称喉蹼,占喉腔大部分者称喉隔。

小儿急性喉炎


拼音:xiao

症状: [诊断]小儿急性喉炎 本病多见于3个月-3岁婴幼儿。起病急进展迅速,主要表现为发热、声嘶和咳嗽,咳嗽呈"空"、"空"样哮吼音。病情严重者可出现吸气性呼吸困难及四凹征,甚至发绀、面色苍白、呼吸乏力、心衰,直至昏迷、抽搐、窒息。多需行直接喉镜检查助诊。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 注意补液,保持水电解质平衡。给镇静剂如异丙嗪、水合氯醛或苯巴比妥等,出现喉梗阻时要给氧及应用强心药,以防心力衰竭。保持呼吸道通畅,必要时应行气管切开术。 二、药物治疗 给足量抗生素如青霉素、菌必治等,以肌注或静脉给药为好。加用类固醇激素如地塞米松每日0.2mg?kg,肌注或静滴,以消除水肿。 三、雾化吸入 雾化液中可加入1%-2%麻黄素、o-糜蛋白酶、抗生素及类固醇激素等,可降低喉阻塞的气管切开率。

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小儿急性喉炎也称急性声门下喉炎,是喉部粘膜弥漫性卡他性炎症。

易并发喉阻塞,若不及时诊治,可危及生命。

[病因] 多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。

可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等病的前驱疾病。

复发性口疮


拼音:fu

症状: [诊断] 一、分类 可分为复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎型溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎及白塞病。 二、症状 (一)复发性轻型口腔溃疡 最常见。溃疡发作具有周期性复发史,病程有自限性,表现为散在分布、孤立的圆形或椭圆形浅溃疡,直径约2-3mm,数目不多,一般为一个或数个,灼痛明显。 (二)复发性口炎型溃疡 有反复发作史,病程有自限性,溃疡数目多,可达十几个至几十个,但均较小,直径1-2mm,散在分布,不成簇,疼痛明显。 (三)复发性坏死性粘膜腺周围炎 溃疡有反复发作史,表现为深而大的弹坑状溃疡,深达粘膜腺体,愈合较慢,并遗留瘢痕。

治疗: [治疗] 一、局部用药 10%硝酸银或53%氯醋酸可适用于溃疡面积小,数目少者,1%-2%龙胆紫,中药养阴生肌散。锡类散、冰硼散,抗生素、激素、止痛药,中药药膜,溃疡软膏也可应用,0.1%利凡诺或0.05%洗必泰可作为含激剂,复发性口炎型溃疡可用2%-5%金霉素水溶液含漱,腺周炎型可用皮质激素霜剂,或地塞米松2mg加2%普鲁卡因0.5-lml,局部注射,每星期1-2次。 二、全身用药 维生素C每次0.2g,每日3次,复合维生素B每次2片,每日3次。有继发感染时可全身使用抗生素。强的松每日15-30mg,分3次服用,疗程7-10日,左旋咪唑每次5ml,口服,每日3次,每星期服药3日,胎盘球蛋白5ml或丙种球蛋白3ml,肌注,必要时1星期后可重复注射,转移因子每次2-5ml,皮下注射,每星期1-2次,10次为一个疗程。中药治疗或针刺治疗。

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复发性口疮也称复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡,是指一类原因不明、反复发作、自限性孤立性溃疡。

[病因] 可能与内分泌障碍、遗传因素、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病毒感染、变态反应、局部刺激等有关。

常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴发。

疙疹性口炎


拼音:ge

症状: 多发生于1-5岁儿童,病程一星期。为急性口腔粘膜疱疹,伴发热、咽痛,淋巴结肿大、压痛。涂片染色、血清抗体、免疫荧光抗原检查可助诊断。

治疗: 给予高能量、易消化、富营养的流食或软食,口服多种维生素,病重者给予解热、镇痛、消炎药,可用干扰素治疗,局部用2.5%金霉素甘油糊剂。

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疱疹性口炎是由单纯疱疾病毒所引起,通过飞沫感染与直接接触致病。

口腔白斑


拼音:kou

症状: [诊断] 一、发病 好发于40-60岁男性,男女之比为13.5:1。好发部位以颊粘膜多见,其次为舌、上腭、牙龈及口底。 二、分型及其症状 (一)均质型白斑 粘膜表面为白色斑块、稍高出腭面,表面略粗糙,呈皱纸状,有时出现小裂纹,无症状或略有发涩感。 (二)疣状型白斑 白色斑块,厚而高起,表面呈刺状或结节状突起,质较硬,有粗糙感。 (三)颗粒型白斑 充血发红的粘膜上有白色斑块,表现有颗粒状增生,绒毛样,多有刺激痛。 (四)溃疡型白斑 在白斑表面形成糜烂与溃疡,疼痛明显。 三、辅助检查 组织病理检查可助诊断。

治疗: [治疗] 局部因素引起的白斑应去除刺激因素。癌前白斑和念珠菌性白斑应及时手术切除,也可用液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。0.3%维甲酸软膏或5%5-氟脲嘧啶软膏外涂,蜂胶药膜贴敷有效。维生素A每次2.5万U,口服,每日3次,并用维生素E每次50mg,每日3次。

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口腔白斑是发生在口腔粘膜的白色角化性斑块,属癌前病变。

发病率约为10%。

[病因] 病因不清。

可能与吸烟、饮酒、辛辣或过热食物、错位牙、残冠、不良修复体及龋洞的锐利边缘等长期刺激有关,维生素缺乏、内分泌紊乱、真菌感染等也与发病有关。

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