成人呼吸窘迫综合征

拼音：cheng

症状： [诊断] 一、诊断要点 具有可引起成人呼吸窘迫综合症的原发病；呼吸频数(大于28次／分钟)或(和)呼吸窘迫；血气分析为低氧血症，在海平面呼吸空气时，Pa02小于8千帕，氧合指数(Pa02／Fi02)小于300，X线检查早期纹理增多，有斑片状阴影，排除慢性肺疾病和左心衰竭。

治疗： 高危与可疑病例诊断 具备可引起成人呼吸窘迫综合征的原发疾病，特别是脓毒血症、近期吸人胃内容物、肺挫伤、急性大量输血等，呼吸频率有增加趋势者(大于20次／分钟)，应列为高危病例，进行密切观察。对呼吸频率进行性增快(大于20次，小于28次)或者Pa02／FiO2进行性下降者(虽Pa02仍大于8千帕)，应列为可疑病例。 [治疗] 一、原发病治疗 积极治疗原发病，有效地控制感染。 二、营养和支持疗法 注意患者营养和全身支持疗法。 三、纠正低氧血症 当采用鼻导管或面罩给氧法供氧仍不能维持必要的氧交换时，应行机械通气加用呼吸末正压，可显著提高疗效。 四、注重体液平衡 必须仔细平衡水代谢，纠正电解质和酸碱平衡。 五、药物治疗 白蛋白和利尿剂可改善肺水肿。地塞米松20-40克，静滴，2-3日为一疗程；或氢化可的松每日300-500克，静滴；或甲基强的松龙每日80毫克，静滴。654-2每次20-40毫克，静滴。肝素每次50克，人液静注或静滴，每日2次。

相关信息： [预后] 本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达25％-90％，平均50％以上。常死于多脏器功能衰竭。

成人呼吸窘迫综合征是各种直接和间接对肺的损伤引起显著呼吸频数、呼吸窘迫、进行性缺氧性呼吸衰竭的一种致命性疾病。

病死率高达50％以上。

[病因] 重症肺感染如流感病毒感染。

肺孢子虫病，肺外伤，肺栓塞如脂肪、羊水，毒害气体吸人如光气、烟雾等。

肺外疾病如创伤、烧伤、淹溺、败血症、血液病、代谢性疾病、各种原因的休克、体外循环、大量输库存血、急性胰腺炎、子痫、脏器移植、弥散性血管内凝血、长期吸高浓度氧(大于70％)等。