症状性高血压

拼音：zheng

治疗： 一、肾性高血压 几乎所有肾实质与肾血管病变均可发生高血压。常见疾病如下。 (一)肾小球肾炎 急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，多为溶血性链球菌感染后，出现水肿、少尿、血尿及管型尿。慢性者多有急性肾炎史或反复水肿史、蛋白尿、管型尿、贫血、低蛋白血症，常伴有肾功能障碍。 (二)慢性肾盂肾炎 多见于女性，有多年反复尿路感染史。尿常规以脓尿为主，可见白细胞管型，尿细菌培养阳性，必要时可作肾盂造影。 (三)肾动脉狭窄 可单侧，也可双侧，原因可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化引起，前者多见于青少年，后者多见于中年以上患者。特点为，较短时间内发生顽固性高血压或原有高血压急骤加重；各种降压药疗效差，上腹部一侧或腰部脊肋区可听到血管性杂音，肾动脉造影可确定部位和程度。 二、内分泌性高血压 (一)嗜铬细胞瘤 可表现为阵发性、持续性或急进型高血压。发作性者多见，为本病的特点，血压常急骤升高，伴剧烈头痛、心悸、气急、多汗、面色苍白。瞳孔扩大及血糖升高等。持续性者与高血压病相似。凡青年人血压波动很大，普萘洛尔反而使血压升高者，应考虑本病。24小时尿儿茶酚胺和香草杏仁酸一般要大于正常值的二倍有诊断意义。诊断性药物试验如酚妥拉明抑制试验、激发试验、肾上腺B型超声、肾上腺CT均对诊断有帮助。 (二)原发性醛固酮增多症 表现为高血压、肌肉软弱无力及周期性麻痹。排钾利尿剂易于触发。具有低血钾、高血钠、低血氯、二氧化碳结合力增高、血浆肾素活性减低、尿醛固酮增高、尿浓缩功能减低、尿呈碱性或中性的特点。唾液钠与钾的比值小于1，若小于0．4-0．6对原发性醛固酮增多症具有诊断意义。 (三)库欣综合症 表现为高血压、向心性肥胖、满月脸、毛发增多、面色红润、皮肤细薄及紫绀等。血中皮质醇升高及尿中17-羟和17-酮皮质类固醇排泄增多。 三、血管性高血压 先天性主动脉缩窄或多发性大动脉炎引起降主动脉或腹主动脉狭窄，可产生上肢血压升高及下肢血压降低。血管狭窄的相应部位可触及震颤，听到杂音。多发性大动脉炎常因一侧上肢动脉狭窄而产生无脉症。 四、神经性高血压 颅内病变如头部外伤、脑肿瘤或血肿、脑干感染等均可引起血压升高，但多具有特征性神经系统表现，一般不难诊断。

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症状性高血压可分为四大 类，分别为肾性、内分泌性、血管 性及神经性高血压。