心绞痛

拼音：xin

症状： [诊断]心绞痛 一、症状 疼痛主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。发作常由体力劳动或情绪激动如愤怒、焦急、过度兴奋等所激发。疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内渐消失。一般停止原来诱因后即缓解，舌下含用硝酸甘油能在几分钟内缓解。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 吸氧纠正低氧血症。控制易患因素如高血压、高脂血症、高粘血症及糖尿病等。消除劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、大量吸烟等诱因。 二、药物治疗 (一)发作时治疗 应立即给予如下药物： 1．硝酸甘油片每次0．3-0．6毫克，舌下含化，1～2分钟见效，作用持续30分钟。 2．消心痛每次2．5-5毫克，舌下含化，2-3分钟内可缓解，作用持续2小时。 3．对疑有冠脉痉挛者硝苯 吡啶每次5-10毫克，舌下含 化，5分钟内见效，作用持续6- 8小时。 4必要时给予亚硝酸异戊酯 o．2毫升，在手帕中压碎后吸人，应卧床使用。 5．如果心绞痛不缓解，可给罂粟碱30～60毫升，静滴；脉络宁20-40毫升，静滴；或复方丹参20～40毫升，静滴。 (二)缓解期治疗 1．二硝酸异山梨醇每次10-20毫克，每日3次；或复方硝酸甘油片每次1片，每日3次。 2．心得安每次10-40毫克，每日3次；或心得静每次5-10毫克，每日3次。如有高血压，心室率每分钟大于100次时可给美多心安，每次25～50毫克，每日3次；或氨酸；b安每次25毫克，每日3次。 3．硝苯吡啶(心痛定)每次10-20毫克，每日3次；硫氮卓酮每次30毫克，每日3次；或心可定每次15毫克，每日3次。 4．阿斯匹林每次0．3克，每日3次；潘生丁每次25-50毫克，每日3次。 5．乐脂平每次250-500毫克，每日3次；绞股兰总甙每次20-40毫克，每日3次；力平脂每次100-300毫克，每日3次；或特调脂每次250毫克，每日3次。 6．复方丹参滴丸每次四粒，每日3次；复方丹参片每次2~4片，每日3次；冠心苏合香丸每次1-2丸，每日3次；冠心静片每次2~4片，每日3次；或速效救心丸每次4～6粒，舌下含化。

相关信息： 加强身体锻炼，多作力所能及的户外活动、太极拳或保健操等。 [预后] 心绞痛病人大多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗死和猝死的危险，尤其是不稳定性心绞痛；左冠状动脉主干病变、心功能障碍、有室性心律失常或传导阻滞者预后较差。 [预防] 见冠心病概述部分。 分型 可分为如下类型： (一)劳累型(稳定型) 在劳动或情绪激动时，诱发胸骨后中上段内里疼痛或心前区压榨性痛，向左肩、臂放射，持续数分钟，休息和含化硝酸甘油片很快缓解，且心绞痛的程度、频率、诱发因素在3个月内甚至更久稳定不变。 (二)新发型 在4周内发生的心绞痛。其病情不稳定，猝死与心肌梗死发生较多，应高度重视。 (三)变异型 发作有定时，常无诱因，发作时心电图表现异常，发作后很快恢复。一旦发生心肌梗死后，心绞痛多不再发作。 (四)卧位型 多在夜间12时后至黎明前发作，尤其在早晨3-5时为多。此种患者常有心功能不全，较为顽固。有的发作时常下地或在床上活动方能缓解。 (五)中间型 有些表现似心肌梗死，但心肌酶检查一般不高，可有轻度心力衰竭，但心电图无病理性Q波现。此型患者多为小片或非穿壁性心肌梗死。 (六)不稳定型 心绞痛进行性加重，发作频繁，心肌梗死和猝死的机会多。 (七)梗塞后型 是心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。

心绞痛是指发作性的胸骨后疼痛，为一时性的心肌供血不足引起。