克山病

拼音：ke

症状： [诊断] 一、病史 在克山病流行地区连续住3个月以上。 二、症状 表现有易变、突变、多变的特点，以心肌受损为主要表现，如心脏扩大而搏动减弱、奔马律、急性或慢性心力衰竭。 三、辅助检查 心电图检查有助于诊断。 四、分型 (一)急性型 突然发病，或在潜在型、慢性型的基础上于冬季受寒、精神刺激或感冒等诱因后突然急性发作，常迅速地出现心源性休克、明显心律失常或急性左心衰竭。常有血清转氨酶升高。 (二)慢性型(渗型) 主要表现为慢性充血性心力衰竭。可由急性转变而来，也可无急性发作史，部分患者可在慢性心衰基础上呈急性发作。 (三)潜在型 有心肌损害表现，但多无明显自觉症状，部分患者在轻度或重度劳动时可有轻度头晕、心悸或呼吸困难，心脏可轻度、中度增大；同时有早搏。

治疗： [治疗] 一、急性型的治疗 必须紧急处理。 (一)吸氧 (二)维生素C 维生素C5～10克，缓慢静注，连用1周。 (三)冬眠疗法 混合液一号为杜冷丁0．1克、异丙嗪(非那更)50毫克、氯丙嗪50毫克加5％葡萄糖250毫升，静滴。混合液二号为杜冷丁0．1克、异丙嗪50毫克、乙酰普吗嗪20毫克加5％葡萄糖250毫升，静滴。 (四)血管活性药 凡有休克者，在补液的基础上可酌情选用多巴胺、间羟胺、酚妥拉明等。 (五)肾上腺皮质激素 可酌情选用氢化可的松、地塞米松静滴。 (六)心力衰竭 选用强心剂。 (七)有心律失常 选用相应的抗心律失常药。 二、慢性型的治疗 主要为控制心力衰竭和心律失常，防止感染、过劳、受寒及避免任何加重心脏负担的因素，必要时酌情给予强心、利尿及抗心律失常药物。

相关信息： [预后] 急性克山病若能早期合理抢救，治愈率可达85％以上，有20％左右可转变为慢性型，死亡多为心源性休克或猝死。慢性型者10年生存率约为50％左右，患者多死于心力衰竭和猝死。

克山病是一种原因未明的以心肌病变为主的地方性心肌病。

主要流行于我国由东北到西南的一条过渡地带上16个省市，即黑、吉、辽、内蒙、冀、豫、晋、鲁、陕、甘、川、滇、藏、黔、鄂、皖等农村地区。

日本、朝鲜、俄罗斯的远东地区也有散发病例的报告。

目前，其发病率为每10万人中占0．3。

[病因] 病因不明。

有的人以为低硒与本病的发病有关。

也有人认为，病毒尤其是肠道病毒或食物真菌毒素中毒引起。