体位性低血压

拼音：ti

症状： [诊断] 一、分型 分为Shy-Drager综合症、特发性直立性低血压及症状性直立性低血压。 二、症状 (一)Shy-Drager综合症 发病年龄为37-75岁，男性较多。起病隐匿。直立性低血压是最突出的表现，卧位时血压正常，直立时血压显著下降，但脉搏不变，有头昏、眼花、无力，甚至晕厥。伴出汗异常、头晕、尿频、尿急、尿潴留或失禁、腹泻或便秘、皮温异常及霍纳症等。可有静止性震颤、齿轮样肌张力增高，联合动作及姿势反射减弱。可出现肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，或有意向性震颤、共济失调、言语欠清等。病情进行性加重，晚期卧床不起，精神衰退，病后10余年死亡，多死于恶液质及继发性感染。 (二)特发性直立性低血压 无其他神经病损。血浆去甲肾上腺素基础水平低，静注去甲肾上腺素后血压异常增高。 (三)继发性直立性低血压 即症状性直立性低血压，是各种疾病所致的直立性低血压。

治疗： [治疗] 一般无其他症状者不需治疗。从床上坐起或下地前先活动双腿几秒钟，再缓慢站立，卧床时使床头稍高于床尾15-20度。穿有弹性的紧身裤和弹力长袜。药物治疗可用盐酸麻黄素，每次25毫克，每日3-4次；或利他林每次10毫克，每日早、午各1次。严重者可试服强的松等肾上腺皮质激素，直至不出现症状，体重明显增加时减量维持。

相关信息：

体位性低血压又称神经源性直立性低血压，是指患者自卧位改变为直立时、血压骤降，出现头晕、眼花、无力以至晕厥等脑缺血症状。

[病因] 继发性直立性低血压的原因包括，神经系统疾病有脊髓炎、脊髓钱脊增空洞症、脊髓出血、格林-巴利综合症、亚急性联合变性及多发性硬化等；

代谢性疾病有糖尿病血紫质病和维生素B1缺乏等；

内分泌疾病有肾上腺、垂体及甲状腺疾病；

药物所致者包括安定剂、氯丙嗪、强利尿剂及降压药等。