脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

拼音：ji

症状： [诊断] 一、发病 5岁以下儿童占90％以上，1岁以下婴儿最多。1年四季均可发病，以夏秋季最多，我国以7-8月份发病最多。呈散发或小流行，当地有本病发生，未经有效的自身免疫而有患者接触史。其潜伏期3-35日，平均5-14日。 二、症状 典型者有三期经过。前驱期有发热及咽痛等上呼吸道感染症状，或胃肠炎症状，持续1-2日。前驱期症状消失后1-4日进入瘫痪前期。瘫痪期呈不对称的弛缓性瘫痪，最常见于四肢，尤其以下肢多见，还可见于躯干肌群，可有延髓呼吸中枢受累或血管运动中枢受损。 三、辅助检查 脑脊液检查，特异性IgM抗体、补体结合抗体和中和抗体检查，免疫荧光法检测抗体有助于诊断。 四、并发症 可并发吸人性肺炎、肺不张、泌尿系感染、高钙血症及泌尿系结石。

治疗： [治疗] 本病无特殊疗法，主要是对症治疗。 一、前驱期和瘫痪前期治疗 卧床休息，避免疲劳，注意营养和水电解质平衡，肢体疼痛者可适量用镇痛、镇静剂或热敷以增加血液循环。减轻水肿可用50％葡萄糖及维生素C静注；进展迅速者用丙种球蛋白肌注；症状严重者可用强的松，每日1-1．5毫克／千克，每日1次，用3-5日。 二、瘫痪期治疗 将肢体置于功能位，防止外伤、烫伤。他巴唑每日0．1-0．2克／千克，顿服；加兰他敏每日0．05-0．1毫克，肌注，每日1次；新斯的明每日0．02-0．04毫克／千克，肌注，每日1次。维生素B1、B12。便秘或尿潴留者给予灌肠和导尿。咽肌麻痹者清除气道分泌物，必要时行气管切开。呼吸道感染者选用适宜的抗生素。注意纠正休克，维持水电解质平衡。 三、恢复期治疗 恢复期主要是功能恢复治疗：体温降至正常、肌痛消失、瘫痪停止发展时，即可开始针刺、主动或被动运动、理疗和按摩，以促进瘫痪肌肉恢复。 四、后遗症期治疗 要根据肢体畸形的特点、性质及年龄，酌用矫形手术治疗。顽固后遗症采用多种方法综合治疗，并坚持不懈，以免肌肉萎缩，加重畸形。

相关信息： [预后] 本病病'死率多为5％-15％，主要死因为呼吸肌麻痹和延髓麻痹引起的呼吸衰竭。严重病例可留有难以恢复的后遗症。 [预防] 多采用口服减毒活疫苗糖丸，出生后2个月开始服用，每间隔1个月，依次服用单价糖丸各一粒。亦可每次服用三价糖丸一粒，共3次，每年服一疗程，连续两年，7岁再服一疗程以加强。密切接触者应用丙种球蛋白每次0．3～0．5毫升／千克，肌注，每月1次，连用2月。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是一种急性传染病。

[病因] 本病由脊髓灰质炎病毒引起，它属肠道病毒。

传染源为各型患者及病毒携带者，粪-口为主要传播方式，如污染的水、食物、手及玩具等。