慢性胰腺炎

拼音：man

症状： [诊断] 一、分型 分为慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。前者较多见，反复急性发作；后者较少见。 二、病史 急性胰腺炎发作史，或胆道疾病史。 三、症状 90％患者有反复发作或持续性的上腹部疼痛，饱餐和高脂餐可诱发，平卧位加重，前倾坐位时减轻，可放射到腰背部。腹部压痛与腹痛程度不相称，或仅有轻度压痛。并发假性囊肿时可触及包块。部分患者有黄疸、消化不良、厌食油腻、体重减轻、脂肪泻、维生素A、D、E、K缺乏等。10％-20％患者有显著糖尿病。 四、辅助检查 胰岛素试验、尿中PABA排出量测定、胰腺核素显像、糖耐量试验、X线平片、B型超声及CT、逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影有助于诊断。 五、并发症 可并发幽门或横结肠梗阻、脾肿大或脾静脉血栓形成、肝前性门静脉高压症、消化性溃疡、胰源性腹水、胸水、胰腺癌、血栓性静脉炎或静脉血栓形成、骨髓脂肪坏死及皮下脂肪坏死。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 调整饮食，宜食低脂、易于消化的食物，避免过饱并戒酒。 控制糖尿病。 二、药物治疗 可选用钙通道抬抗剂、抗胆碱能药物。鸦片受体阻滞剂如NaLoxone2毫克／千克，静滴。胰酶缺乏消化障碍者给予相应胰酶制剂进行替代治疗，如胰酶片，1-2克餐前服，3-5克餐后服。适当补充维生素，过度消瘦者可予静脉营养。疼痛时可用解痉止痛剂。 三、手术治疗 胆总管受压阻塞；合并胰腺脓肿、假囊肿；疑为胰腺癌者应手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆总管十二指肠吻合术、奥狄括约肌切开及成形术、胰腺或胰管空肠吻合术、胰腺远端部分切除术及胰十二指肠切除术。

相关信息： [预后] 积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染。极少数可演变为胰腺癌。 [预防] 同急性胰腺炎。

慢性胰腺炎是由各种病因引起的胰腺实质和导管慢性进行性的炎症、破坏和纤维化的疾病。

[病因] 在西方国家，本病中的3／4与长期(10年以上)嗜酒有关。

在热带地区，重度营养不良如蛋白质、维生素及微量元素缺乏与本病有直接关系。

在我国，以胆道疾病如结石、炎症、蛔虫的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。

代谢障碍如高钙血症、高脂血症及囊性纤维化也可发生慢性胰腺炎。