急进性肾小球肾炎

拼音：ji

症状： [诊断] 一、症状 ． 起病时表现与急性肾炎相似，但病情发展迅速。起病急骤，病情重，病情发展迅速，很快出现少尿(24小时尿量小于400毫升)或无尿(24小时尿量小于100毫升)，可有水肿、高血压、进行性贫血和低蛋白血症。可有肉眼血尿。 二、辅助检查 尿常规、肾功能检查、组织病理学检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 绝对卧床休息，无盐或低盐、低蛋白、高碳水化合物、多种维生素。易消化食物。维持和调整水、电解质平衡，用碳酸氢钠纠正酸中毒。少尿期和无尿期的初期可输用利尿合剂、速尿、血管扩张药物如654-2、罂粟碱、酚妥拉明、多巴胺等，如仍无尿可按急性肾功能衰竭处理。 二、药物治疗 (一)四联疗法 常用肾上腺皮质激素、细胞毒类、肝素、潘生丁四类药物。肾上腺皮质激素可用强的松每日60-80毫克，晨顿服，病情缓解后缓慢减量，维持量用1年。细胞毒类药物常用的有环磷酰胺，每次400毫升，静滴，每周2次，当病情缓解后改为每周1次，6-8克为一疗程。其他如长春新碱、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥等均可应用。肝素每次50-100毫克，静滴，每日1次，达肝素化后再维持4-8周、潘生丁50-100毫克，每日3次，口服；或50-300毫克，静滴，每日1次，4-8周为一疗程。其他药物如肠溶阿斯匹林、保泰松等均可应用。 (二)冲击疗法 用甲基强的松龙，每次0．8-1克，静滴，连用三日为三疗程，根据病情可用2-3个疗程。近年有人用环磷酰胺冲击疗法，每次1克，静滴，每半月到1个月1次。 三、其他治疗 血浆置换疗法、透析疗法或肾移植手术。

相关信息： [预后] 如病情未能得到及时、有效的控制，可于数周或数月内死于尿毒症。预后与疾病类型和治疗是否及时有关。病情变化与"新月体"形成数量相关，凡80％的肾小球有"新月体"形成者则预后差，50％肾小球受累者预后稍好。及时进行强化治疗已显著改善了本病的预后，部分病人已可缓解，能避免或解除透析存活。本病缓解后远期转归有如下三种，长期维持缓解；渐转入慢性，并发展至慢性肾衰；复发。以第二种最常见。

急进性肾小球肾炎简称急进性'肾炎，是病情迅速、进行性发展的肾小球，肾炎。

[病因] 该病包括原发性急进性肾炎；

继发于全身系统疾病如系统性红斑狼疮的急进性肾炎；

由其它类型的原发性肾小球疾病如系膜毛细血管性肾炎转化来的新月体肾炎。

部分患者常有前驱性上呼吸道感染，提示病原体如病毒或细菌可能与此相关。