粒细胞缺乏症

拼音：li

症状： [诊断] 一、症状 起病急骤，突然出现畏寒、高热、全身困倦、头痛、出汗、全身关节疼痛。可发生咽峡炎伴颌下、颈部淋巴结肿大。急性坏死性溃疡常见于扁桃体、软腭、唇、舌、皮肤、鼻腔、直肠、肛门及阴道等处，溃疡表面覆盖一层褐色的脓性分泌物。患者抵抗力极度低下，并发感染并迅速蔓延，若不及时治疗，可导致脓毒败血症死亡。 二、辅助检查 同白细胞减少症。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 加强保护性隔离措施，注意皮肤、口腔卫生。 二、病因治疗 查明原因，及时停止有害的理化因素刺激，停用有关药物。 三、药物治疗 (一)抗感染 尽早使用有效和足量的抗生素，争取用药前做鼻拭子、咽拭子、各种分泌物、血、大小便培养。患者可能发生致命的多菌血症，在病原菌未找到前先联合应用对革兰阴性杆菌(包括绿脓杆菌)及革兰阳性球菌均有效的两种或两种以上抗生素。以头孢类抗生素为主，如茵必治、复达欣、西力欣、泰宁、头孢唑啉等，轮换交替应用，以减少耐药。如连续发热，各种抗生素无效，怀疑有真菌感染时及早加用大扶康、伊曲康唑等。 (二)提升粒细胞药物 重组人生长因子如粒巨噬细胞集落刺激因子(生白能)每次200-300微克，皮下注射，每日1次，连用5-7日；或粒细胞集落刺激因子(惠尔血)每次75-300微克，皮下注射，或静滴，每日1次，连用5-7日。碳酸锂每次300毫克，每日3次；肾上腺皮质激素也可使用。 三、输注粒细胞 输注速度以4-6小时输入40X109／升粒细胞为宜，输入量每日8-12U，连用3-5日。

相关信息： [预后] 急性粒细胞缺乏症在抗生素应用以前死亡率高达75％-90％。抗生素广泛应用以后，死亡率已降至25％以下。年老、全身衰竭、黄疸或合并严重感染者死亡率高。经积极治疗10日仍无明显好转者预后较差。骨髓中尚保留少量幼稚细胞比完全缺乏者恢复较快。外周血单核细胞持续存在并有增多趋势，提示疾病的好转。 [预防] 参见白细胞减少部分。

中性粒细胞严重减少，绝对值低于0．5X109／升，称粒细胞缺乏症。

[病因] 绝大多数为化学药物过敏反应，如氨基比林、保泰松、羟基保泰松、安痛定、安乃近等，多数在再次接受药物一周后发病。

也可见于2次大剂量放射线照射后。

参见白细胞减少部分。