淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）

拼音：lin

症状： [诊断] 一、症状 主要表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。淋巴结有弹性，略硬，初期无粘连，晚期融合成块，可伴有压迫症状，产生疼痛，并向皮肤浸润。肠系膜淋巴结、纵膈淋巴结、咽淋巴环、脾、睾丸常受侵犯，可出现相应器官的压迫症状。可有发热、体重减轻、盗汗等全身症状。结外病变较多，常侵犯骨髓出现淋巴肉瘤细胞白血病。 二、辅助检查 组织病理检查为确诊依据。

治疗： [治疗] 一、放射治疗 I期或Ⅱ期患者首先局灶性放射治疗，照射剂量在弥漫性组织细胞型为40-50Gy，非组织细胞型可减少到25-35Gy。 二、化疗加放疗 Ⅲ期和Ⅳ期的患者采用化疗加放疗，一般先化疗，常选用COP方案，即环磷酰胺、长春新碱和强的松，6天为一疗程，间歇2周；也可用COAP方案，用法同慢性粒细胞白血病；缓解后再对原来的肿瘤部位进行放射治疗。脑脊髓侵犯时，氨甲喋呤或阿糖胞苷、地塞米松混合后鞘内注射，每周2次，直至症状消失，脑脊液检查阴性；也可全颅照射。 三、联合化疗 白血病期可按急性淋巴细胞白血病方案治疗。对难治性淋巴瘤可采用大剂量氨甲喋呤；也可用COMLA方案，即环磷酰胺、长春新碱、氯甲喋呤、甲酰四氢叶酸及阿糖胞苷。

相关信息： [预后] 病理类型在本病的预后中较为重要。弥漫型淋巴细胞分化好，5年生存率为61％；弥漫型淋巴细胞分化差，5年生存率为42％；淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30％。有无全身症状对预后影响较霍奇金病小。低度恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，也有因转化至其他类型，对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早，经合理治疗可取得5-10年甚至更长的存活期。 三、分型 组织病理分型主要有淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型、伯基特淋巴瘤。每型又分弥漫性和结节性。 四、分期 同霍奇金病。

见霍奇金病部分。