肾上腺疾病（肾上腺皮质功能减退症）

拼音：shen

症状： [诊断] 一、病史 多见于20岁以上女性，有家族倾向。有结核或自身免疫性疾病史，或有自身免疫性疾病同时存在。 二、症状 皮肤粘膜色素沉着，在暴露部位，受摩擦、受压部，指(趾)甲根部，瘢痕部，乳晕、外生殖器、牙龈、口腔粘膜、舌等处更明显，如在弥漫性色素增深中有白癜风更为典型。有乏力、体重减轻，食欲不振、恶心、呕吐，心脏缩小，低血压、低血糖等。可有低热、虚汗、性功能减退，阴、腋毛脱落。抵抗力极低，常因各种应激使病情加重。如感染时可有高热、休克、昏迷，称肾上腺危象。 三、辅助检查 血浆皮质醇、尿17-羟、17-酮、尿游离皮质醇减少，血钠、氯化物、糖降低，血钾、钙、ACTH升高，ACTH兴奋试验、排泄水负荷能力减低。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 高盐饮食，每日10-15 克。 二、激素替代治疗 终生用肾上腺皮质激素替代治疗。常用皮质醇(氢化可的松)每日10-30毫克；或皮质素(可的松)每日12．5-37．5毫克；或强的松每日2．5-7．5毫克。上午8时服2／3，下午服1／3，如用量较小可早晨1次服用。如同时有糖尿病、溃疡病、肺结核(活动期)等用量宜减少1／4。甘草流浸膏每次5-10毫升，每日2-3次，给予1：4稀释后服用，可替代去氧皮质酮调节水盐及电解质代谢。 三、肾上腺危象处理 病因治疗如抗结核治疗。积极抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。氢化可的松100毫克，静滴，以后每6-8小时滴人100毫克，第1日总量400毫克，第2-3日可减至300毫克，病情好转后渐减量，过渡到口服替代剂量。第1日补液量2500-3000千毫升，其中氯化钠不少于10-12克。

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原发性肾上腺皮质功能减退症又称埃狄森病。

[病因] 该病是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、全身性真菌感染、癌瘤转移或浸润、或双侧大部或全部切除所致。

自身免疫为主要原因之一，多见伴其他自身免疫性疾病，称多腺性自身免疫综合症。