肾上腺疾病（嗜铬细跑瘤）

拼音：shen

症状： [诊断] 一、发病本病以20-50岁男性多见。二、症状主要特征为高血压。阵发性高血压，发作时血压可达26．6～34／17～24kPa，伴头痛、出汗、心悸、苍白、四肢厥冷、惊恐、震颤、胸腹痛、视力模糊等，可有发热、消瘦、代谢率增高。高血压也可呈持续性增高伴阵发性加剧，部分表现为阵发性低血压，或高血压与低血压交替发生。对一般降压药效果不佳或出现反常性血压升高。部分患者短时期内频繁发作；病情迅速恶化，出现凶险的心律失常、心力衰竭、高血压脑病、肾功能衰竭、低血压休克、昏迷，称嗜铬细胞瘤危象。三、辅助检查发作时可有高血糖，白细胞及中性粒细胞增多，血尿儿茶酚胺及其代谢物VMA升高。可作胰高糖素试验、酚妥拉明或氯压定阻滞试验、B型超声，CT及MRI，间碘苄胍(MIB克)闪烁扫描可助诊断。

治疗： [治疗] 一、手术治疗良性腺瘤手术切除可获根治。术前宜用。肾上腺素能阻滞剂控制血压。恶性肿瘤应尽可能争取手术切除，因对放疗或化疗多不敏感，不能手术或已有转移者可对症治疗。二、对症治疗 α受体阻滞剂如苯氧胺初用每次10毫克，每日2次，后可渐加量，每日30-40毫克；或哌唑嗪开始先服0．5～1毫克，视病情渐加至每日6-10毫克，分次服用。钙离子阻滞剂如硝吡啶每次10-20毫克，每日3次。有心动过速或心律不齐时可用p受体阻滞剂如心得安、氨酸心安(苯氧胺)或柳氨苄心定。三、肾上腺危象的治疗立即给予酚妥拉明1-5毫克，缓慢静注，监测血压，当血压降至21／13KPa时停止静注，继以20-30毫克，静滴，随血压调整滴速。心律失常者可根据其性质选择药物，如心动过速及早搏可应用心得安1-5毫克静注。室性心律失常者用利多卡因50～100毫克，静注，继以每分钟1～2点五毫克滴速静滴。吸氧，纠正低血压、休克，治疗心力衰竭等。