原发性甲状旁腺功能亢进

拼音：yuan

症状： [诊断] 一、发病 女性多于男性，以20-50 岁多见。 二、症状 出现嗜睡、抑郁、记忆力减退、情绪不稳定及性格改变。进而可出现精神症状如幻觉、狂躁、甚至昏迷。出现四肢肌无力，以近端肌肉为甚，可有肌萎缩及肌电图异常。食欲减退、腹胀、便秘、恶心、呕吐，可引起急性胰腺炎和消化性溃疡。多尿、烦渴、多饮，反复发作的尿路结石、肾绞痛，继发性尿路感染，最终导致肾功能损害。骨痛多见于背部、脊椎、脸部、肋骨及四肢，局部可有压痛，易发生病理性骨折及骨骼畸形。身材变矮，行走困难。 三、辅助检查 血钙、碱性磷酸酶增高，血磷降低，尿钙、磷、环磷酸腺苷、羟脯氨酸增高，可作血清IPTH、磷清除率、肾小管磷重吸收率测定，皮质醇抑制试验、钙负荷试验、X线检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、手术治疗 应立即手术切除。若系甲状旁腺腺瘤应将其完整摘除。若系甲状旁腺增生应切除三个半甲状旁腺，或将四个甲状旁腺全部切除后，再取小部分甲状旁腺切成碎片，置于附近肌肉内行甲状旁腺自体移植。术后至少服钙3-6个月，否则可出现手足搐搦。 二、药物治疗 术后若出现低钙血症，一般不严重只需给予高钙饮食或口服钙剂。血清钙持续在2mmol／L以下并手足搐搦，可静注10％葡萄糖酸钙10毫升，必要时四日内可重复2-3次，女口2-3日内仍不能控制症状可加用维生素D制剂。少数患者术后低钙血症持续不恢复，血清磷渐升高，提示有永久性甲状旁腺功能减退的可能，须长期补充钙剂与维生素D。如同时伴有低镁血症，可给予10％硫酸镁10毫升，肌注，每日3次。 三、重度高钙血症的处理 可伴有明显失水，应给大量生理盐水静滴，每日4-6升。速尿40-100毫克，静注，每2-4小时1次，可导致镁与钾的丢失，应适当补充。经上述治疗后血钙无明显下降时，可用血液透析治疗。

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甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，有原发性、继发性、三发性和假性四种。

原发性是指甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，导致高钙血症和低磷血症。

发病率为1／1000。

[病因] 甲状旁腺腺瘤最为常见，约占总数的85％，10％病例为甲状旁腺增生，甲状旁腺较为少见。

本病可有家族史。