糖尿病

拼音：tang

症状： [诊断] 一、类型 (一)糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病(1DDM，或1型)；非胰岛素依赖 型糖尿病(NIDDM，或2型)，非肥胖或肥胖；营养不良相关糖尿病(MRDM，3型)；其他类型包括伴其他情况或综合症。 (二)糖耐量异常 非肥胖、肥胖、伴有其他情况或综合症。 (三)妊娠期糖尿病 二、症状 表现为烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦(即三多一少)等，严重时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。 三、诊断依据 根据家族史、病史及尿糖、血糖诊断。 (一)糖尿病 1．有糖尿病症状(三多一少或酮症酸中毒史)，一日中任何时间血糖大于11．1mmol／L可诊断。 2．有或无糖尿病症状，多次空腹血糖大于或等于7．8mmol／ L，或口服葡萄糖(75克)耐量试验(OGTT)两小时血糖大于或等 于11．1mmol／L。 3．无糖尿病症状，作OGTT，两小时血糖大于或等于11．1mmol／L，同时1小时血糖大于或等于11．1mmol／L，或重复1次OGTF，两小时血糖大于或等于11．1mmol／L，或另1次空腹血糖大于或等于7．8mmol／L，方可诊断。 (二)糖耐量异常 空腹血糖小于7．8mmol／L，OGTF两小时血糖大于7．8smmdh，但小于11．1mmol／L时可诊断。 (三)妊娠期糖尿病 可采用上述诊断标准。 四、并发症 急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症有感染、肺结核、动脉粥样硬化性心、脑血管疾病、肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变等。

治疗： [治疗] 一、治疗原则 早期、长期治疗，纠正代谢紊乱，维持成年患者正常体重、良好的健康状况和劳动力，保障儿童患者正常生长发育，预防并发症。 ***药物治疗 (一)双胍类 适用于症状轻、肥胖的2型和某些病情稳定的1型糖尿病。二甲双胍(降糖片)每次250-500毫克，每日2-3次；或苯乙双胍(降糖灵)每次25毫克，每日2～3次。 (二)磺脲类 适于非肥胖的2型糖尿病。甲磺丁脲每日0．5-3克，分2～3次；或氯磺丙脲每日100-250毫克，1次；或优降糖每日2-20毫克，分1-2次；或美吡达每日5-40毫克，分2-3次；或达美康每日80-240毫克，分2-3次；或克糖利每日12-100毫克，分1-2次；或糖适平每日30-180毫克，分1～3次月艮用。 (三)胰岛素 1．适应症：1型糖尿病；2型糖尿病经饮食控制及口服降血糖药物治疗未能满意控制；糖尿病急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒，合并严重感染或消耗性疾病，并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症；妊娠、分娩、大手术前后；营养不良相关糖尿病(3型糖尿病)。 2．剂量和用法：治疗初期，估计需要正规胰岛素(R1)的剂量可参考如下事项。按病情估计用量，重型每日总量0．6-1．2ki／kg；中型20-4kj／kg；轻型不需胰岛素治疗。或根据空腹血糖估计体内血糖增高的克数，按每2克糖需1U计算需用RI的剂量，初剂先用计算量的1／3-1／2。估计RI用量(U)二([患者血糖(mmoL／升) 一正常血糖(5．6mmoL／升)X千克体重XO．6))÷2。 三餐前RI剂量的分配为，早餐前路多于全日量的1／3，中餐前略低于1／3，晚餐前为1／3。以后根据四段4次尿糖，或餐前半小时尿糖，或空腹及餐后两小时血糖值，每2-3日调节RI剂量1次，直至理想控制。 需长期胰岛素治疗者，用前述方法摸索出所需RI剂量后，按其2／3改为长效类如鱼精蛋白锌胰岛素(PZl)，每日早餐前皮下注射1次。如PZI用量超过30U则宜用RI加PZI(2：1)混合剂或中效制剂，每日餐前皮下注射1次。如总剂量大于40U及病情不稳定者，可早餐前用总量的2／3，晚餐前用1／3，皮下注射，以后用四段尿糖调整用量。

相关信息： ***一般治疗 学习和了解糖尿病知识，熟悉如何防治，主动配合各项治疗措施，掌握家庭监测血糖、尿糖和各种用药方法，了解药物反应及应急处理方法，定期与医生联系。适当运动有助于糖的利用，尤其对肥胖的2型糖尿病患者。 ***饮食治疗 是一项基础治疗措施，适用于所有类型的糖尿病患者。 (一)标准体重 据标准体重表或按公式计算标准体重(千克)：[身高(cm)-100)X0．9． (二)每日总热量 按标准体重计算每日总热量，成人休息状态为105-125KJ／kg；轻体力劳动者为125-146KJ／kg；中度体力劳动者为146-167KJ／kg；重体力劳动者为167KJ／kg以上；肥胖者应减少41．8KJ／kg左右，使体重减少至标准体重的±5％；儿童、孕妇、乳母及消瘦者应增加41．8KJ／kg。 (三)食物成分比例 碳水化合物(CHO)占总热量的55％-65％，相当于国人的主食300-400克。脂肪(F)占总量的20％-30％，相当于每日0．6-0．8克／千克。蛋白质(P)占总热量的15％-20％，相当于每日0．8-1克／千克，儿童、孕妇、乳母、消瘦或伴消耗性疾病者宜增到每日1．5-2克／千克。合并糖尿病肾病时，饮食原则是所供热能满足需要，所供蛋白质视病情而定，无氮质血症者按上述原则供给，有氮质血症者每日35-45克，尿毒症期每日蛋白质不超过30克，以乳、蛋、瘦肉等高质量蛋白质(必须氨基酸含量高)为好，主食用含蛋白质低的麦淀粉(含蛋白质0．4％-0．5％)代替日常食用的米、面(含蛋白质7％-10％，非必需氨基酸含量高)。 (四)饮食控制 根据食品成分，将上述每日所需热量分配换算为食谱。三餐中主食一般按1／5、2／5、2／5分配，不稳定型糖尿病宜少食多餐。提倡用较粗制米、面和杂粮，高纤维素食晶如麦皮、果胶、树胶、南瓜粉、玉米须等，可降低餐后高血糖。食用植物油。忌食单糖如蔗糖、蜜糖、糖果、甜糕点、冰激凌及软饮料等。不宜吃水果和干果如瓜子、花生、核桃、杏仁、苹果、桃、梨、橘、柿等。病情轻者可适当减少主食，进食含糖少的水果以分次小量为妥。少食用富含胆固醇的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。蛋白质食品至少1／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的补充，提倡食用绿叶蔬菜。 ***体育锻炼 应根据年龄、性别、体力、病 情等进行有规律的合适运动。 [预防] 及早检出和有效控制糖尿 病及其并发症，不吸烟，少吃 盐，合理膳食，经常运动，防止肥胖。

糖尿病是指胰岛素分泌绝对或相对不足。

引起糖、蛋白、脂肪代谢异常，并继发水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。

患 病率随年龄而增高。

[病因] 原因不明。

1型糖尿病的发 病与遗传易感性、病毒感染、自 身免疫等有关、2型则有更强的 遗传易感性和环境因素影响。