结节性多动脉炎

拼音：jie

症状： [诊断] 一、发病 常见40-60岁人群，男性多于女性。可有感染如链球菌、乙肝病毒感染史，某些药物如磺胺、碘化物、青霉素等应用史或注射血清史。 二、症状 起病缓慢，有发热、关节痛、多汗、乏力等全身症状。可有多器官先后或同时损害。80％的患者有肾损害，表现有蛋白尿、血尿和管型尿，半数患者有高血压，严重者可并发肾功能不全。1／3患者有皮下结节，结节如皮色、玫瑰红色或鲜红色，多为黄豆大或更大，沿动脉走行分布，疼痛，中心坏死可形成溃疡，也可发生其他类型皮疹。消化系统可出现胃肠溃疡或出血穿孔，阑尾、胰腺或肝脏也可受累。可累及冠状动脉、心肌及传导系统，出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常。可出现胸膜血管炎和肺血管栓塞。神经系统可有周围神经炎、脑血栓。生殖器受累表现睾丸炎或附睾炎。 三、辅助检查 嗜酸粒细胞增多、血管造影、动脉或皮肤肌肉活检可助诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 适当休息，控制感染特别是乙肝病毒的感染，避免滥用药物。 二、药物治疗 肾上腺皮质激素为首选药，强的松每日10-60毫克，一般应用两周后症状可缓解。免疫抑制剂首选环磷酰胺，在应用激素效果不明显时使用，也可一开始就与皮质激素联合应用，可减少激素用量，增加疗效，其用量为每日1-2毫克／千克。也可用养阴清热，活血通络的中药如知柏地黄丸，每次1丸，每日3次。 三、对症治疗 关节痛、肌痛可应用非甾体类抗炎药如消炎痛、阿斯匹林。有高血压应给予降压药。

相关信息： [预后] 经治疗5年生存率为48％。

结节性多动脉炎是一种原因不明的全身中、小动脉的坏死性血管炎。

[病因] 多数病因不明。

可能与乙肝病毒感染有关。