多发性神经病

拼音：duo

症状： [诊断] 一、症状 对称性下运动神经元瘫痪以肢体远端为明显，表现为肌张力低、腱反射弱和肌肉萎缩。感觉障碍，受累肢体远端有触痛、手套、袜套样感觉障碍。植物神经功能障碍，有四肢远端为主的发汗异常、皮肤发凉、脱屑、萎缩等。 二、病因诊断 本病在糖尿病神经系统并发症中最常见，高龄与患糖尿病史较长者多见，主要为下肢感觉神经功能障碍，而运动障碍相对轻微。药物所致者以异烟肼、呋喃类、痢特灵及抗癌药多见，有特殊的病史及用药史。特殊群体发生者应考虑与职业有关的重金属或化学药品中毒有关。恶性肿瘤所致者具有肿瘤的特殊表现，常在起病前已有明显的体重减轻及进行性衰竭。营养缺乏及吸收障碍有慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾患及胃肠大部切除术后等病史。麻风病人潜伏期长，起病缓慢，常可摸到增粗的周围神经如尺神经及耳大神经。周围神经活检可确诊。尿毒症患者有慢性肾脏病史及肾功能异常。白喉病人常在白喉感染第5-6周起病，主要侵犯四肢运动神经引起肌萎缩及腱反射减低，感觉受累较轻，多在数天到数周内恢复。血卟啉病患者表现为皮疹。腹痛、神经精神障碍症状，肢体主观感觉障碍比客观体征明显，尿呈深红色。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 中毒性者应脱离中毒环境，阻止毒物吸收，加快排出及使用解毒剂；药物引起者应停药；营养缺乏及代谢障碍引起者应积极治疗原发病。 二、药物治疗 维生素Bl每次10-30毫克，每日3次；腺苷辅酶B，：每次250-500微克，每日3次。吸收不良及胃肠大部切除术后患者应用维生素Bl每次100-200毫克，每日1-2次，肌注；维生素B12每次100-500毫克，肌注，每日或隔日1次。可并用烟酸、地巴唑、加兰他敏。严重患者并用能量合剂，三磷酸腺苷每日40毫克。辅酶A100U静注，每日1次。感染性、血清性及胶原病所致者应于早期给予激素治疗，强的松每次10毫克。每日3-4次；或地塞米松10毫克，静注，每日1次。 三、物理和对症治疗 疼痛明显者结合针灸、理疗，对症处理。

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多发性神经病是指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经功能障碍的综合症。

[病因] 药物、农药、重金属中毒、营养缺乏、代谢性疾病及慢性炎症性病变均能引起本病。

如糖尿病，应用异烟肼、呋喃类、痢特灵及抗癌药，重金属或化学药品中毒，恶性肿瘤，慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾患及胃肠大部切除术后，麻风、尿毒症、白喉、血卟啉病等。

部分病因不清。