急性脊髓炎

拼音：ji

症状： [诊断] 一、病史 青壮年多见，老年人极少发病。病前常有呼吸道及消化道感染史，或疫苗接种史。 二、症状 急性起病，多无发热。胸段多见，多在2-3日内达高峰，很少超过一周，迅速出现脊髓横贯性损害表现，感觉平面以下的肢体瘫痪、各种感觉缺失、膀胱直肠自主神经功能障碍。早期出现脊髓休克。如病变迅速上升出现呼吸肌瘫痪者，称为上升性脊髓炎；当病变上升至脑干出现颅神经损害或累及大脑出现精神异常者，则称为弥漫性脑脊髓炎。 三、辅助检查 脑脊液动力学试验有助于诊断。 四、并发症 可并发肺炎、泌尿系感染或褥疮。

治疗： [治疗] 一、急性期 以预防合并症为主。 (一)药物治疗 应用氢化可的松每日200-300毫克，或地塞米松每日10-15毫克，静滴，7-10日为一疗程，以后改服强的松。为预防感染可选用适当的抗生素。 (二)防治并发症 高位脊髓炎常有呼吸困难，注意翻身、拍背，并勤吸痰，必要时尽早行气管切开术。防治褥疮要勤翻身、拍背，保持皮肤干燥。身体受压部位出现红肿硬结者可用70％乙醇擦拭，并涂3．5％的安息香酊。早期褥疮形成者，用10％普鲁卡因环形封闭，红外线照射保持创口干燥。褥疮深大者要彻底清除坏死组织，加强换药并注意全身营养。膀胱功能障碍的护理，休克期尿滞留应尽早导尿，休克期恢复后要保持膀胱容量以防止挛缩性膀胱，可将100-200毫升冲洗液注入膀胱，并保留30分钟左右放出。当膀胱感染时可在冲洗液中加入抗生素如庆大霉素等。 二、恢复期 加强功能锻炼，促进肌力恢复及防治合并症。

相关信息： [预后] 病人通常在3-6个月内恢复到生活自理。如发生并发症则留有不同程度的后遗症，甚至死亡。上升性脊髓炎短期内死亡。

急性脊髓炎也称急性非特异性脊髓炎，是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。

[病因] 病因未明。

可能与病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应有关。