疟 疾

拼音：nue

症状： [诊断] 一、分类 疟疾有间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种。 二、病史 有疟疾流行区旅居史。潜伏期间日疟、卵形疟14日，三日疟80日，恶性疟12日。间日疟易于复发，可引起暴发流行。 三、症状 间日疟与三日疟的典型发作为周期性定时发作的寒战、高热和大汗，恶性疟热型不规则，无明显间歇或有凶险发作。发作寒战时，常伴头痛、恶心、呕吐，持续约30分钟；接着出现高热，体温39．5-40度，烦躁不安。重者出现谵妄，约持续3-8小时；而后进入出汗期而大汗淋漓。全程发作6-10小时，间歇期无症状。数次发作后可有脾肿大，发作次数越多质地越硬，尚有贫血和肝脏肿大。 四、辅助检查 血常规检查，周围血、骨髓涂片检查疟原虫，间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验有助于诊断。 五、并发症 可并发黑尿热、急性肾小球肾炎和肾病综合症。

治疗： [治疗] 一、抗疟治疗 磷酸氯喹第1次1克，6小时后再服0．5克，第2-3日每日0．5克，共2．5克。硫酸奎宁第1-2日每次0．45-0．6克，每日3次；第3-7日，每次0．3-0．6克，每日2次。儿童可用无味奎宁，每日30毫克／千克，分3次服，疗程7日。盐酸氨酸喹林第一日0．75克，第2-3日每日0．5克。哌喹首次0．6克，8-12小时后0．3克(恶性疟0．6克)。 二、防止复发 常采用联合抗疟法，磷酸伯喹连服四日，前3日与氯喹合用，每日52．8毫克。 三、耐药性疟疾的治疗 磺胶-三甲氧吡嗪加甲氧苄氨嘧啶，前者每日0．5克，分2次服，疗程2-3日，后者首剂0．5克，继之每次0．1-0．2克，每日2次。磷酸咯萘啶总量1．2-1．6克，每3日口服。青蒿素第1次1克，6-8小时后0．5克，第2-3日每日0．5克。 四、凶险发作的抢救 (一)快速高效抗疟药 二盐酸奎宁0．5克，静滴，12小时后重复，第二日仍可重复，清醒后改为口服。青蒿素100毫克，肌注，第一日2次，第2-3日每日1次，疗程3日。磷酸氯喹第一日1．5克，第2-3日各0．5克，静滴，疗程3日。 (二)对症治疗 高热惊厥者用物理及药物降温，有脑水肿者可用20％甘露醇，发生呼吸衰竭、心力衰竭、肺水肿、休克及弥散性血管内凝血者应进行相应的治疗。

相关信息： [预后] 间日疟与三日疟预后良 好。恶性疟脑型凶险发作和黑尿热的病死率高。 [预防] 根治疟疾病人。防蚊、灭蚊，高疟区与暴发流行区的人群，可预防性口服乙胺嘧啶或氯喹。疫苗尚在研究中。

疟疾是疟原虫引起的一组疾病。

[病因] 间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟分别由四种不同的疟原虫引起。

传染源为现症患者和无症状带虫者。

由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄生的疟原虫传人人体。