眼异物伤(角膜异物)
拼音:yan
症状: [诊断] 突然出现明显的眼部刺激症状,如异物感、流泪、结膜充血、眼睑痉挛及视物障碍等。焦点光斜照或裂隙灯显微镜检查可助诊断。
治疗: [治疗] 角膜表层异物应用冲洗法或用棉签擦除。嵌入角膜浅层的异物可用细注射针头或异物针轻轻剔除。深层磁性异物可在手术显微镜下切开浅层角膜以磁铁吸出,非磁性异物可切开取出异物,加压包扎或缝合。术后应用庆大霉素每次2万U,结膜下注射,涂抗生素眼膏,包扎患眼,每日换药。
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角膜异物常为金属细屑、尘粒、爆炸碎屑及植物细刺等,滞留于角膜表面或穿人角膜中所致。
眼异物伤(眼内异物)
拼音:yan
症状: 眼内异物可造成眼内组织的机械性损伤、细菌感染、化学反应及视力严重减退。金属碎屑或边缘锐利的异物向眼球高速度行进时,常能穿透球壁而进人眼内。多数有敲击石块和金属物质史或爆炸伤史,少数无外伤史。裂隙灯和检眼镜检查、x线摄片、CT扫描及超声检查可助诊断。应及时手术取出或用磁铁 吸出异物,术后应预防眼内感染和葡萄膜炎症,注意预防健眼发生交感性眼炎。
治疗: 应及时手术取出或用磁铁吸出异物,术后应预防眼内感染和葡萄膜炎症,注意预防健眼发生交感性眼炎。
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白内障(外伤性白内障)
拼音:bai
症状: [诊断] 一、穿孔性外伤性白内障 眼球穿孔伤使晶体囊破裂,房水进入晶体囊内引起。混浊呈乳白色,质地软,如穿孔极小可自行闭合,混浊局限,穿孔大时可引起继发性青光眼。 二、挫伤性自内障 经房水传导作用而致晶体混浊。最常见者为晶体皮质的羽毛状混浊。 三、辐射性白内障 多见于防护措施不当,长期接触射线或一次接触大剂量射线后。 四、电击性白内障 多发生于雷击或触电后。雷击引起者多为双侧性,混浊在前后囊及其下皮质,而触电引起者多为单侧性,常累及前囊及其下皮质。晶体混浊可静止,也可持续发展,影响视力。
治疗: [治疗] 局限性混浊者不急于手术,全混浊者等炎症消退,通常在伤后6个月行白内障摘除术,如继发青光眼或虹膜睫状体炎治疗无效时则需及时手术。
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外伤性白内障是指眼球的穿通伤、挫伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引起的晶体混浊。
白内障(并发性白内障)
拼音:bai
症状: 患者常在原有眼病所致视力减退的基础上,视力进一步减退,眼部检查可有原发眼病的特点。眼前节病变所致者常为局限.性前囊下混浊。后节病变所致者为后三个颗粒状灰黄色混浊,可有红、蓝、绿等多彩结晶,高度近视所致者常为核性混浊。
治疗: 积极治疗原发眼病,严重影响视力的并发性白内障可手术治疗。手术治疗应在视功能正常且原发眼病稳定的情况下进行。
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并发性白内障是因某些眼病引起的晶状体混浊,如葡萄膜炎、青光眼、低眼压、高度近视、视网膜色素变性及视网膜脱离等。
白内障(中毒性白内障)
拼音:bai
症状: 白内障形态多种多样,三硝基甲苯所致白内障一般在连续接触两年以上人员中发生,在晶体周边部有点状混浊,位于晶体成人核和前后皮质中,混浊连成环状,形成多数尖向中心的楔形混浊,继而可呈盘状混浊,严重者晶体全部混浊。
治疗: 治疗首先要去除病因,局部点眼药及口服药同老年性白内障,晶体混浊明显,严重影响视力者可手术摘除。
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中毒性白内障是因有害物中毒引起的晶体混浊。
常见毒性物质有三硝基甲苯、二硝基酚、汞、萘氯普马嗪等。
斜 视
拼音:xie
症状:***隐 斜 隐斜又称潜在性斜视。多数人眼球具有偏斜趋势,但正常的融合功能可保持双眼单视,不显露出斜视。融合功能一旦受到干扰,如遮盖单眼时就出现偏斜。 [诊断] 一、症状 可分为内隐斜、外隐斜、上隐斜、下隐斜、旋转性隐斜、不等隐斜等。 (一)内隐斜 轻度者无明显症状,较严重者可有慢性睑缘炎、结膜充血、头痛及视力疲劳。做近距离工作后,症状加重。 (二)外隐斜 较常见。近距离用眼稍久可出现眼胀、头痛、视疲劳,个别人有复视。 (三)垂直性隐斜 常出现头痛、恶心、视物模糊,用单眼视物较双眼清晰省力,看远较看近清楚,常伴弱视及代偿头位。 (四)旋转性隐斜 症状较重,如头痛、恶心、呕吐及精神失调,有时引起严重光学症状,如走路时地面似乎倾斜,房屋似将倒塌,有时眩晕。患者常采用代偿头位以纠正倾斜的物像。 ' 二、检查方法 有交替遮盖法马氏杆检查法、三棱镜遮盖法等。
治疗: [治疗] 治疗原则是散瞳验光,充分矫正屈光不正。度数较大且采取非手术治疗仍无效者可考虑手术治疗。
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酸碱化学烧伤
拼音:suan
症状: [诊断] 有明确的化学物质外伤史。伤后立即引起眼部疼痛、流泪和视力障碍。低浓度碱烧伤时结膜充血,结角膜上皮脱落,于短时间内自行修复。高浓度碱烧伤时结膜高度水肿或苍白坏死,角膜上皮脱落,虹膜水肿渗出.房水混浊,角膜溃疡形成,甚至穿孔,晚期新生血管长人。酸性烧伤伤口边缘清楚,创面较浅而局限,深层组织和眼内病变少。
治疗: [治疗] 一、冲洗 一旦发生眼化学烧伤。应就地进行冲洗。碱烧伤结膜苍白、角膜混浊范围大者可行结膜切开后用生理盐水冲洗重症碱烧伤早期应行前房穿刺放出碱性房水。 二、中和 碱烧伤常用维生素C50-lOOmg/lml,每次lml,酸烧伤用磺胺咯咯钠液100-200mg/lml,每次lml,结膜下注射。 三、防止粘连 结膜苍白者给妥拉苏林12.5mg,或白血1-1.5ml,结膜下注射。重度烧伤用1%阿托品散瞳,每日3次。用0.37%依地酸二钠或2.5%半脱氨酸液滴眼,每日4-6次,石灰烧伤者多用依地酸二钠液眼液,每日2次。涂抗生素眼膏,每日以玻璃棒分离睑球结膜,防止睑球粘连。 四、防止感染 如无穿孔或眼内感染时以局部用药为主,滴抗生素眼药水及眼膏。 五、应用皮质类固醇激素 口服或静滴,用法见葡萄膜炎。角膜创面愈合后可局部应用,时间不超过3个月。 六、手术治疗 · 结膜、角膜大片坏死者可将坏死组织切除,作口唇粘膜和角膜移植术。
酸、碱或其他强刺激的化学物质溅人眼部而引起的损伤称酸碱化学烧伤。
其损伤程度和预后取决于化学物质的性质、浓度、渗透力及与眼部接触时间。