汽油中毒


拼音:qi

症状: [诊断] 一、病史 急性中毒有汽油接触史如炼油厂蒸馏设备故障,进入油塔或清洗油罐防护不周等。慢性者有长期接触汽油职业史如炼油业、橡胶业等。 二、症状 (一)急性中毒 主要表现为麻醉症状如头晕、酒醉样感、肢体震颤、共济失调等。重者可出现中毒性脑病如谵妄、昏迷、四肢抽搐。少数患者发生脑水肿,可有颈项强直,也可有中枢性高热及病理反射。液态汽油直接进入呼吸道可致支气管炎、肺炎、肺水肿和渗出性胸膜炎。 (二)慢性中毒 主要表现为神经、消化与血液等多系统受累,头昏、失眠、嗜睡、记忆力减退、喜怒无常、兴奋与抑制交替等神经功能紊乱,少数往往伴有四肢远端麻木,呈手套袜套样浅感觉障碍。多有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、贫血,白细胞减少。皮肤干燥、领裂、角化、皮炎、毛囊炎与月经紊乱。

治疗: [治疗] 急性中毒时将患者移至新鲜空气处。误服者用橄榄油或温开水洗胃并灌肠。呼吸困难者吸氧,人工呼吸或应用呼吸兴奋剂。抽搐、精神不安者用镇静剂,可给异丙嗪25-50毫克,肌注。脑水肿、肺水肿者用地塞米松,5-10毫克,肌注,每4-6小时1次,20%甘露醇1-2克/千克,快速静滴,每6-12小时1次。吸人性肺炎按肺炎处理。慢性中毒应对症治疗。

相关信息:

汽油中毒较为多见。

[病因] 汽油为麻醉性毒物,主要以蒸气状态经呼吸道吸收。

一氧化碳中毒


拼音:yi

症状: [诊断] 一、病史 有上述一氧化碳(CO)接触史。 二、症状 轻者有头晕、头痛、头胀、意识模糊、恶心、呕吐;中度中毒呈多汗。心率快、躁动不安、昏迷状态;重度中毒迅速出现深昏迷,皮肤、粘膜呈樱桃红色。部分患者急性中毒经救治清醒后,经过数日至数周的假愈期后,又发生精神神经障碍,称为迟发性脑病。主要表现为精神异常如幻觉、迫害妄想、木僵,少数可有进行性痴呆综合症;锥体外系症状如震颤麻痹综合症、手足徐动症或舞蹈病。其他如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫,皮质性失明,甚至去皮质综合症,惊厥,再度昏迷等;周围神经炎,皮肤感觉缺失,有的发生球后视神经炎或其他颅神经麻痹。 三、辅助检查 测定血中COHb。 四、分度 血中COHb占10%-20%为轻度中毒;占30%-40%为中度中毒;大于50%为重度中毒。

治疗: [治疗] 一、一般治疗 立即转移到新鲜空气处,应注意保暖。有条件可用高压氧治疗,为最有效的治疗方法,早期治疗的显效率可达95%-100%。 二、药物治疗 维生素C3-5克静滴有良好效果。20%甘露醇250毫升快速静滴,6-8小时1次。高渗葡萄糖80-100毫升,每日2次,同时应用利尿剂及糖皮质激素如地塞米松10-30毫克。冬眠疗法适于频繁抽搐、极度兴奋、高热及脑水肿者。改善脑组织代谢药物如ATP40毫克,辅酶A100U,细胞色素C15-30毫克,加入10%葡萄糖液500毫升内静滴。 三、迟发性脑病的治疗 高压氧仍然是首选的方法。可配合应用B族维生素、7-氨酪酸、谷氨酸等,并可应用血管扩张药和糖皮质激素。氢溴酸加兰他敏2.5-5毫克,肌注,每日1次,20-30日为一疗程。还可采用针灸、推拿、理疗等。

相关信息: [预后] 轻度中毒可完全恢复;重症患者昏迷时间过长者多预后不良,但也有不少病人仍能恢复,迟发性脑病恢复较慢,有少数可有持久性症状。 [预防] 居室内火炉要安装烟囱,结构要严密和通风良好,认真执行安全操作规程。

一氧化碳中毒主要导致碳氧血红蛋白(COHb)形成,严重阻碍血红蛋白对氧的释放和传递。

[病因] 炼钢、炼焦、烧窑中有炉门关闭不严,煤气管道漏气,矿井下作业通风不良,家用煤炉无通风设施等。

急性巴比妥类药物中毒


拼音:ji

症状: [诊断] 一、病史 有过量服用巴比妥类药物史,或现场有残余药物、药瓶存在。 二、症状 由于服药量的差异,可有不同程度的表现。开始嗜睡,反应迟钝,言语不清;逐渐出现昏睡、昏迷,四肢肌肉松弛,腱反射减弱或消失;重者呼吸表浅、不规则,尿量减少,血压下降,休克,可因呼吸、循环衰竭死亡;重型中毒者表现瞳孔缩小,临终前可散大。 三、辅助检查 呕吐物、尿液、血液巴比妥类浓度测定有助于确诊。

治疗: [治疗] 一、一般处理 立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,力求彻底洗净,洗胃后注入硫酸镁20-30克导泻,吸氧。 二、促进药物排泄 输液;应用20%甘露醇250毫升,或速尿40-60毫克;碱化尿液可用5%碳酸氢钠200毫升,静滴;重型中毒行血液透析治疗,疗效确切。 三、呼吸兴奋剂治疗 患者处于昏迷状态,呼吸衰浅不规则时可应用中枢兴奋剂,如美解眠50毫克,静注或静滴;尼可刹米(可拉明)每小时0.375~0.75克,静注;印防己素3毫克,静注。上述药物不作常规治疗。

相关信息: [预后] 轻度中毒无须治疗即可恢复;中度者经精心护理和适当治疗也可较快恢复;重度可能需数天才能恢复意识,死亡率低于5%。 [预防] 镇静药和催眠药不能随意使用;防止药物依赖;长期大量用药患者不能突然停药,应渐减量。

急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。

[病因] 本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、硫喷妥钠等,这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用中毒作用为中枢神经的抑制。

急性高原病


拼音:ji

症状: [诊断] 一、分型 急性高原病又分为急性高原反应、高原肺水肿和高原脑病三型。 二、症状 (一)急性高原反应 进入海拔3千米以上时,第1-2日症状最明显,后渐减轻,大多6-7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有紫绀、血压升高。 (二)高原肺水肿 平原或低地人在迅速进入高原后1-3日发病,也有晚于7-14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或紫绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚,咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿罗音杂以哮鸣音。 (三)高原脑病 大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐,重者昏迷。脑脊液检查仅有压力增高。

治疗: [治疗] 一、急性高原反应 应给予高碳水化合物饮食,每日至少320克。适当吸氧。注意补充多种维生素。乙酸唑胺每次0.25克,每日2次,共用2-3日;速尿每次80毫克,每日2次,共用2日。镇静剂可选用眠尔通、利眠宁、安定、强的松每次5-10毫克,每日2次,连服3日。头痛者给予复方阿斯匹林、非那西汀、苯巴比妥、苯甲酸咖啡因,呕吐者用东茛菪碱、苯海拉明、异丙嗪。 二、高原肺水肿 应就地给氧和综合治疗,待病情稳定后转往低海拔区进行治疗。综合治疗同一般肺水肿。 三、高原脑病 高浓度充分吸氧。积极治疗脑水肿,降低脑细胞代谢,酌情给予中枢神经兴奋剂。积极控制感染。保持呼吸道通畅,维持呼吸功能,必要时做气管切开。

相关信息: [预后] 症状消退后可再发;高原肺水肿及时治疗者预后良好;高原脑水肿愈后少数可有头痛,记忆力减退;高原性心脏病如伴有肺细小动脉硬化既使转到平原也难以恢复。 [预防] 进入高原者应了解和适应高原环境特点,登山时按计划进行阶段性适应性锻炼,注意防寒和防治上呼吸道感染;久居平原重返高原者也应重建适应能力;有明显心、肺、血液疾病患者不宜进入高原;也事先可服用乙酸唑胺和呋塞米预防。

高原病是人体不能适应高原环境而引起的疾病,发生于海拔3千米以上地区。

高原病可分为急性和慢性两型。

[病因] 高原气压低,氧分压相应降低导致人体缺氧,加上寒冷和辐射等因素引起体内一系列不适应改变。

淹 溺(溺水)


拼音:yan

症状: [诊断] 一、病史 有坠人淡水、海水、粪坑、污水池和化学贮槽史及现场。 二、症状 常表现昏迷,皮肤粘膜苍白和紫绀,口鼻充满泡沫、污泥或杂草。腹部常隆起。呼吸停止、心跳微弱或完全停止。在复苏过程中可出现各种心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性成人呼吸窘迫综合症。溶血性贫血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、肺部感染等。

治疗: [治疗] 一、通畅呼吸道 出水后立即清除口鼻中的污泥、杂草,倒出胃和呼吸道的水,将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头向下,随即按压背部迫使水倒出。倒水时间不宜过长,以免延误心肺复苏时间。 二、心肺复苏 呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏,尽快口对口呼吸和胸外心脏按压。此时吹气量要大,吹气后按压胸部加大呼出量,尽量增加呼吸道气量。若无效则尽早气管插管行辅助人工呼吸,间断正压呼吸或呼气末正压呼吸,改善供氧和气体交换。 三、处理并发症 密切观察患者,及时处理危及患者生命的主要并发症,如心力衰竭、心律失常、脑水肿、急性成人呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血,纠正水、电解质、酸碱平衡失调,应用抗生素防治感染。

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淹溺是指水或水中污泥、杂草而窒息。

等充满呼吸道和肺泡引起换气障碍。

[病因] 人淹没于水中,反射性喉、气管、支气管痉挛,或水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。

不慎跌人粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。

常春藤中毒


拼音:chang

症状:红斑、皮肤瘙痒,常有小疱、内有清亮液体;最终破裂。发热患者常有肿胀,严重疼痛部位有液体潴留。在足底或手掌有少许皮疹。

治疗: 治 疗 常规治疗 可用炉甘石洗剂或用如抗组织胺药,苯唑卡因,氢化可的松来治疗皮疹。可的松药膏能减轻瘙痒,尤其是在接触毒物20小时内,口服皮质类固醇或抗组织胺药也能减轻症状。但这两个药物都有副作用。如果用抗组织胺洗液,则不能同时口服该药,否则常使病情更严重。如因发热而出现并发症,则要就医。如果病情严重,医生可采用注射泼尼松龙,或其他类型皮质类固醇治疗。 辅助治疗 和常规治疗措施一样,各种可选择治疗也有助于减轻瘙痒和肿胀,除特异性治疗外,据说注射维生素C能减轻症状。 家庭治疗 ◆接触后15分钟内用肥皂和水冲洗接触的皮肤。 ◆用炉甘石洗剂或其他常用药减轻瘙痒。 ◆无菌纱布包扎水泡预防感染。 ◆用水和燕麦片、中烤苏打制成一种糊状物涂在皮疹上,也可用中烤苏打和榛子制成糊状物。 ◆用尽可能热的水洗皮疹,瘙痒将很快加重然后减轻,在几小时内无瘙痒。 预防 最好的预防办法是认识这些有毒的植物,不与他们接触。如怀疑和有毒的植物接触过,立即用肥皂和水清洗衣物、皮肤、鞋子和工具等,把有毒的树脂冲洗掉。如果将去有毒植物的乡村可带一种保护性溶液。吃有毒常春藤的叶可以增加免疫力纯属无稽之谈。永远不能吃这些野生植物,许多植物可以引起人体严重的反应。

相关信息: 家庭治疗 ◆接触后15分钟内用肥皂和水冲洗接触的皮肤。 ◆用炉甘石洗剂或其他常用药减轻瘙痒。 ◆无菌纱布包扎水泡预防感染。 ◆用水和燕麦片、中烤苏打制成一种糊状物涂在皮疹上,也可用中烤苏打和榛子制成糊状物。 ◆用尽可能热的水洗皮疹,瘙痒将很快加重然后减轻,在几小时内无瘙痒。

毒性常春藤、橡树、漆树可引起死亡,尤其是以接触性皮炎为表现的过敏形式。

皮疹多在2天内、最多在5天后开始消退,约1周到10天左右消失。

对接触毒物而发病者,靠免疫是不行的,因为可能在某时某地有气疫,但在其他情况下则可能是由受损而发病。

病 因 有毒的常春藤、橡树、漆树的叶、茎根中有树脂、漆酚,皮肤只要接触少量漆酚,就会引起过敏反应。

漆酚可被指甲、动物毛......更多

蜱媒螺旋体关节炎


拼音:pi

症状:肌肉或关节痛伴头痛、疲劳、不适和发热。数月之前,可能曾在皮肤出现一圆形或卵圆形红色皮疹,直径达8厘米或以上,中心发白,是壁虱叮咬所致但可能没有被注意到。

治疗:◆蜱媒螺旋体 关节炎。该病的晚期阶段。 ◆蜱媒螺旋体 关节炎。该病的晚期阶段。 ◆蜱媒螺旋体关节炎以背痛和关节痛为其特征,在鹿壁虱叮咬后可能存在数月甚或数年。鹿壁虱叮咬是该病的病因。

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低血糖


拼音:di

症状:虚弱,饥饿感,紧张不安。头晕,震颤。多汗或冷汗。皮肤苍白或灰白。手脚刺麻感。对于糖尿病病人,症状可能包括:头痛。恶心。心跳快。行动不协调,意识模糊。意识丧失、昏迷或抽搐

治疗: 诊断与检查 如果你出现严重的低血糖症状,必须确定糖尿病是否为潜在病因。医生通过糖耐量试验(此为测定肌体处理葡萄糖能力的方法)或者通过测定餐后2小时血糖情况,帮助确定有无糖尿病。如果你是糖尿病患者,医生通过诱发低血糖发作,来帮助你认识症状并学会处理方法。 治 疗 治疗主要是调整饮食内容及用餐时间,以确保能及时获取足够的血糖和胰岛素。 常规治疗 如果你是糖尿病患者,在低血糖病发作时出现意识丧失,那么必须立即接受治疗。医生会将葡萄糖直接注射到你的血液中。如果不能及时采取这一措施,可让经过训练的家人或朋友给你注射胰高血糖素,这一激素可使你的血糖水平升高。糖尿病患者应该佩带医疗警告腕带或标记,说明自己的病情,这样当出现低血糖诱发的定向力丧失或意识丧失时,医生可以给予适当的治疗。糖尿病患者也应该随身携带些硬糖果,当出现低血糖症状时吃一些。 对于糖尿病患者来说,调整好血糖和胰岛素水平以使两者保持平衡极为重要。许多病人仅通过调节饮食即可获得此平衡。建议少食多餐(每天至少6餐),吃一些由混合碳水化合物(如大豆、糊、面包及土豆)、纤维素(如蔬菜)和脂肪组成的食物。最好限制单糖(如糖果或小甜饼)、酒精及果汁的摄人。 必要时,医生会用链脲霉素或二氮嗪等药物抑制肌体生成胰岛素,提高血糖水平。如果低血糖是由分泌过量胰岛素的胰腺肿瘤引起,医生会建议你把肿瘤切除。

相关信息: 辅助治疗 强调营养和饮食结构的调整,补充维生素和微量元素以及用中药辅助治疗。 ***营养及饮食 ◆少食多餐,谷物、发酵的乳制品(如奶酪)、瘦肉和鱼可刺激血糖水平升高。在低血糖发作时,饮用果汁亦有效。 ◆食用含铬饮食有助于改善水平。这种微量元素主要存在于酵母、全谷物面包、谷类、糖蜜、奶酪和瘦肉中。如果你是糖尿病患者,在补充含有酵母的饮食前,需征得保健医生的同意。 ◆不要饮酒(此为单糖物质)、喝咖啡或抽烟,因为这样会使你的血糖水平大幅度波动。 家庭治疗 无论你是否有糖尿病,当出现低血糖症状时,都应该立即采取措施,避免病情加重或出现延迟后效应。治疗非常简单,只要吃些含有单糖的食品如软饮料、糖果,甚至方糖即可。与蛋白质如奶酪或牛奶同时服用,有助于葡萄糖缓慢而平稳地吸收入血,以避免出现因血糖水平迅速变化引起的"跷跷板"效应(参见糖尿病)。

肌体所需要的能量是由血液循环中的糖,即血糖所提供的。

当血糖降至正常水平以下时,肌体的能量需求得不到满足,肌体就动员脂肪和肌肉中的能量进行代偿,此时低血糖的症状和并发症就发生了。

肌体内的葡萄糖在胰腺激素胰岛素的作用下转化为能量。

胰岛素水平的升高或降低决定于肌体对能量的需求。

如果血液中的胰岛素浓度过高,糖被迅速消耗掉,低血糖就发生了。

进餐后血糖水平突然升高,触发胰腺产生大......更多

斑疹伤寒


拼音:ban

症状:使寒战的中高度发热。突发的严重头痛。粉红色斑疹3厘米。内腕;躁部开始,扩展至躯干;在发热4天左右出现。恶心。呕吐。食欲减退。乏力。腹痛。对光高度敏感。

治疗: 诊断与检查 若没有虱子叮咬,诊断斑疹伤寒是困难的,多达一半的病人想不起被虱子咬过。皮疹有助于辨别该病,但皮疹不是立即出现的,最终检测抗体的血试验能确立诊断,但对早期诊断没有帮助,因为在10-14天内很少能测到抗体。 在最早期时,皮疹可错误地被当作麻疹,但不像麻疹,因为皮疹在面部罕见。 治 疗 该病的早期识别是关键,诊断愈晚感染愈难控制。 常规治疗 可口服四环素或强力霉素治疗。由于四环素可使牙齿着色,对孕妇和8岁前儿童可口服氯霉素,但可造成贫血、骨髓抑制。在36-48小时内症状通常开始减轻。

相关信息: 预防 避免或及早除去虱子是预防斑疹伤寒的最佳方法。如果露营、收割庄稼、种花,在生长有虱子的野地或树林中散步都要当心,大多数虱子生活在接近地面的地方,所以要穿鞋、将裤脚塞进袜子里,在衣服上喷驱虫剂,频繁地扫除有助于抑制虱子的繁殖生长,每天上床时彻底检查腕、踝和头发数遍。虽然白色、热及汗味可吸引虱子,但他们在浅色衣服上可很好地显现出来,用一个围脖拴住狗或猫。

尽管斑疹伤寒在西部被命名,但这种虱生性疾病却发生于东南和南中部大多数州,斑疹伤寒的多数病人症状较轻,在两周内消失,20岁以上未治疗的病人中,该病具有致命性。

老年人易感,在症状出现1-2天内诊断的病人,抗生素治疗有效。

斑疹伤寒由细菌引起,该菌由东部的棕色狗蚤或虱传播,也由西部的Rocky Monnfain虱和西南部的LoneSfar虱传播,仅仅成虱将该病传给人,大多数虱群中,1%-5......更多

变态反应性结膜炎(泡性结角膜炎)


拼音:bian

症状: 一、泡性结膜炎 轻度异物感、畏光、流泪。泡性结节发生于球结膜,呈圆形隆起,直径1-4mm,灰红色,周围充血,数日后及部破溃形成溃疡,一星期左右愈合,不留瘢痕。 二、泡性结角膜炎 症状较前者重,眼痛、畏光、流泪。角膜缘出现1个至数个圆形隆起结节,可侵及巩膜表层。结节破溃后形成溃疡,愈合后留有瘢痕,使角膜缘呈齿状。 三、泡性角膜炎 症状较前两者都重,刺激症状明显。角膜上可见一个或数个灰白色圆形结节或溃疡,伴新生血管。泡疹可一边愈合一边破溃,不断向中央匐行发展,形成束状角膜炎。

治疗: [治疗] 局部滴用0.1%地塞米松、0.5%-1%链霉素或0.1%利福平溶液,每日4-6次,0.5%四环素可的松眼膏,每晚1次。地塞米松0.5ml,结膜下注射,每日1次。全身应用葡萄糖酸钙、息斯敏、鱼肝油、维生素B及C等。重症者可用抗结核或结核菌素脱敏治疗。

相关信息:

泡性结角膜炎是微生物引起的迟发性变态反应。

[病因] 与结核杆菌、葡萄球菌等微生物蛋白致敏有关,多发生于体弱、营养不良、居住环境阴暗、卫生条件差的儿童及青少年。

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