骨质疏松症


拼音:gu

症状:骨质疏松症通常直到骨折发生才表现症状。背疼。逐渐地身高减低伴有驼背姿态。脊椎、腕和髋骨的骨折。颌骨的骨质丢失.

治疗: 诊断与检查 如果你的医生怀疑你有骨质疏松症,他可能检查估测你的身高是否减低,脊椎常常是最早受影响引起身高减低,一般减低半寸或更多。 你的医生也可能介绍你去测量骨密度,尽管骨质疏松症有时是因为骨折或其他疾病行x线检查后偶尔诊断的。一个普通的X线检查至少有20%-30%的骨密度减低,就能显示出骨的脱失,这对疾病早期的普查筛选是极有用的。更易诊断早期阶段骨质疏松的诊断工具是一种称为吸收比色法方法,这是特殊设计的测量骨密度的仪器。一个相对新的诊断工具称作定量计算机x线断层照相,也是能精确估测身体任何部位骨密度的方法。但他与其他方法相比要用更高水平的放射线。 除这些骨测量试验之外,你可能要做一个辅助诊断用的血、尿标本的分析,以便排除引起骨质减丢失有关的其他疾病。 治 疗 因为逆转骨质疏松是困难的,所以预防是治疗的关键。常规治疗和辅助疗法均对疾病提供了有效的预防。 常规治疗 预防骨质疏松或减慢其发展速度。一些医生推荐激素替代疗法(HRT),对绝经后的妇女单独应用雄激素,也可以用雄激素和雌激素合成品。研究表明在绝经后几年之内长期用HRT保持其骨密度,并且用这种治疗与不用这种治疗的妇女相比极少发生腕、髋骨骨折。HRT不是重建新骨,仅是减慢现存骨的丢失。并且这种作用在75岁以后消失,即发生骨折更危险的时间。一旦中断激素治疗,则骨又以绝经期后同样的速度开始变薄。然而,接受HRT治疗骨质疏松的妇女,必须无限期地延长用此药的时间以抑制骨的变薄。因为HRT与增加严重疾病发病相关,最值得注意的是子宫癌和乳腺癌,一些医生建议仅对骨质疏松症高发病的妇女用此方法治疗。 钙,是一种天然出现的抑制骨丢失的元素。有时为骨质疏松者处方,然而,它非常昂贵且必须通过注射给药(在其他国家有一种有效的鼻喷雾法在美国被食药管理机构否定)。因为这种方法管理困难并能引起不受欢迎的副作用,如恶心、皮疹等。钙不是可以广泛应用的。 预防性钙的补充。你的医生可能建议你增加食物中的含钙量,或允许用钙做补充治疗。为了辅助钙的吸收,推荐补充维生素D,除非你生活在阳光充足的环境中。你的医生也可能鼓励你开始一个正规锻炼项目来保持骨的强壮,并避免骨折(更多的资料看营养与食物及锻炼)。 辅助治疗 像常规治疗一样,辅助治疗法的焦点集中在建立和保持骨的强壮。 中药治疗 中医师推荐的几种预防骨丢失的中药中,最值得注意的是冬青和亚洲人参。人参在人体内可以出现类雄激素样作用。应与有经验的中医师协商中药的合适剂量。

相关信息: 锻炼 研究显示"负重"锻炼,即给骨骼施加压力的锻炼,知跑步、散步、网球、芭蕾舞、持续地爬山、增氧健身法和举重,可减少骨的丢失并预防骨质疏松症。锻炼有益于人体。你必须至少每周做3次,每次30-45分钟,尽管游泳和骑自行车对于心血管是好的锻炼,但不能预防骨质疏松症,因为做这些不能给骨以足够的压力。 营养及饮食 为保证妇女摄入足够的钙以建立和保持强壮的骨骼,常规治疗和辅助疗法的医师均推荐吃大量富含钙的食物,如:脱脂牛奶、低脂酸奶、花椰莱、硬花甘蓝、菜花、鲑鱼、豆腐、绿叶蔬菜。根据国家卫生协会召集的一个专人小组指出:处于行经期的妇女或绝经期的妇女应用激素辅助疗法者,每日可消耗1000毫克钙,绝经期未用雄激素治疗的妇女应每日摄取1500毫克的钙(一杯脱脂牛奶只提供300毫克的钙)。 因为更多的妇女通过食物摄取钙的量只是她们需要量的一半或1/3,一些医生推荐制作不同的辅助钙剂。钙的辅助剂有许多种构成形式,但赘合物,如枸椽酸钙、葡萄糖酸钙,看来在减低钙的丢失中更有效,避免使用骨粗粉类钙辅助剂或标记有"牡蛎壳"的碳酸钙类附加剂,因为他们可能含有其他引起中毒的物质。 帮助肌体对钙的吸收,一些医生建议摄取维生素D400-800国际单位和镁250-350毫克的辅助剂,也 有处方能提供钙和微量矿物质其他辅助剂。 除吃富含钙的食物外,你也应该避免吃富含磷的食物,磷能促进骨的丢失,高磷的食物包括红肉、软饮料、含磷酸盐的食物添加剂。过多的酒精和咖啡也被认为可减少肌体对钙的吸收并应避免用。要控制绝经后急转直下的雄激素的下降速度,这样可以预防骨质疏松症发生,一些辅助疗法的医生建议,绝经后的妇女应消费更多含植物雄激素的食物,特别是豆腐、豆奶及其他豆制品。 家庭治疗 这里有两种容易提高你的食物中钙含量的方法: 一是在你每天的食物和饮料中包括汤、炖食物和红烧蔬菜炖肉中加脱脂干奶粉,每一茶匙干奶粉等于在你的食物中加入约20毫克的钙。 二是在炖骨汤前,先在水里加点醋,醋可将骨中的一些钙分离出来,制成一个高钙的汤。 预防 ◆吃富含钙的食物,如脱脂牛奶、低脂酸奶、菜花、硬花甘蓝、花椰菜、鲑鱼、豆腐、芝麻籽、杏仁和宽叶绿色蔬菜。 ◆吃含植物雄激素的食物,特别是豆腐和其他豆制品。 ◆避开能干扰你机体对钙的吸收的食物,如红肉、软饮料、过量的酒精和咖啡。 ◆做负重锻炼每周至少3次,每次30-45分钟。 ◆不吸烟。研究表明,吸烟提高50%的绝经后妇女的发病。 ◆避开含铝的解酸药,因为他能阻止钙的吸收,通过在小肠内结合磷。

病 因 尽管骨质疏松的确切原因还不清楚,但骨头变成多孔的过程是非常清楚的。

正常的成年人每年所有骨骼的5%-12%被更换,这个过程称为骨的重建,一般在35岁左右骨骼质量达最高峰后,骨开始失钙,即一种使他们坚硬的矿物质,其失去比恢复的速度快,因此发生了骨质减少并且骨开始变薄。

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猩红热


拼音:xing

症状:鲜红或猩红色皮疹,常由颈、胸部开始。高热。咽痛。舌面被覆红斑。咽部扁桃体肿大。呕吐。

治疗: 诊断与检查 儿科医生将检查小儿的喉部,涂片以检查链球菌的存在。 治 疗 如果不以抗生素治疗,猩红热会有很严重的并发症,如果你认为孩子患了该病,立即打电话给儿科医生,除了服用抗生素外,患儿应充分卧床休息,喝大量果汁,以减轻症状。冷水浴可以退热,醋氨酚可缓解疼痛。注意:不要用阿司匹林,因为他与一种有时是致命的原因不明的脑病--脑病脂肪肝综合征有关。 常规治疗 儿科医生会开出一些抗生素,如青霉素。如果患儿对青霉素过敏,则要换诸如红霉素等其他抗生素。即使症状会很快消失,抗生素也要至少连用10天。如果需要的话,其他家庭成员也要接受检查和治疗。在人类发现抗生素之前,猩红热病人的家属也要受到隔离,当然现在已不必要。 辅助治疗 猩红热患儿必须使用抗生素,以消除感染。其他治疗是辅助性的,用以促进恢复。 针灸治疗 可请教合格的针刺专家。针刺法可提高抗感染的免疫功能。 芳香疗法 芳香疗法专家推荐。桉树油蒸汽吸入可辅助抗生素,消除猩红热患儿的感染。滴几滴桉树油在手帕上,用鼻子吸入。 中药治疗 中医大夫会给开一个饮片处方以消除毒素,并提高患儿的抗病能力。 草药疗法 樟脑草被认为含有可退热的物质,草药专家推荐,每天饮3次滴有两三滴樟脑草提取物的水,每次一杯。 紫锥花有助于抗菌、消除皮疹和清肺。当患儿退热后,可以每日喝三次紫锥花茶。做法是:一杯水中加入二茶匙紫锥花根粉,加热15分钟。

相关信息: 营养及饮食 合理营养搭配,可提高患儿的免疫力,对抗感染。一定要让患儿喝大量果汁以清除毒素,并预防脱水。橘汁或橙汁是很有益处的。 预防 ◆与猩红热患者隔离。 ◆平衡膳食,充足睡眠和锻炼。

猩红热是一种已经被抗生素控制的小儿疾病,曾经是一种常见而且危险的疾病,今天却已罕见并很容易治疗。

该病最常发生于2-10岁的儿童,在2-5天的潜伏期后,其典型症状由高达40℃的高热开始,其后12-48小时,出现典型的猩红色皮疹,首先在颈、胸部,然后遍及全身。

皮疹看上去像砂纸,在四肢凹部上方及腹股沟处相对较多,舌也变得肿起来,呈现鲜红色,3天后,皮疹和发热消失,但舌仍持续肿胀数天。

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慢性支气管炎


拼音:man

症状: [诊断] 一、发病 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 . 二、症状 咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。起床后或体位变动时引起排痰,常以清晨较多,一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。若有严重而反复的咯血,提示严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。喘息型慢支可引起喘息。早期无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急。先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。早期很少有异常,肺部可有干性罗音;急性发作期有干、湿性罗音及哮鸣音。 三、辅助检查 血常规检查、x线检查、呼吸功能检查、痰液涂片或培养可助诊断。 四、分型 可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰。喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。

治疗: [治疗] 一、急性发作期 (一)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者口服,较重病人肌注或静滴。常用青霉素钠每次80万U,肌注,每日2次;或800万u,静滴,每月1次。也可用红霉素每次0.5克,每日4次;复方新诺明每次2片,每日2次。严重感染可选用新菌灵,每次0.25克,每日2次;氨苄青霉素6-8克,静滴;也可用头孢菌素类等。 (二)祛痰、镇咳 . 常用必嗽平每次16克,每日3次。氯化铵合剂每次10毫升,每日3次,口服或雾化吸人。也可用溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主。应避免使用强的镇咳剂如可待因等。 (三)解痉、平喘 常选用氨茶碱,每次o.1到0.2克,每日3次。或用沙丁胺醇等吸人剂。若使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素如强的松等。 (四)气雾疗法 气雾湿化吸人或加复方安息香酊。如痰液粘稠不易咳出,超声雾化吸人有一定帮助,也可加入抗生素及痰液稀释剂。

相关信息: 二、缓解期 宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发。气功亦有一定效果。耐寒锻炼能预防感冒。 [预后] 慢支如无并发症,预后良好。如病因持续存在,迁延不愈,或反复发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。 [预防] 自觉戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,避免和减少烟雾、粉尘和刺激性气体。等诱发因素。 五、分期 按病情进展可分为三期。 (一)急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加;或伴发热等炎症表现;或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。 (二)慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。 (三)临床缓解期 为经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。 六、并发症 常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压和肺源性心脏病。

气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症称为慢性支气管炎。

是一种老年人尤其常见的呼吸道疾病,1992年国内普查,其患病率为3.2%,在50岁以上人群中高达15%。

[病因] 一、内因 (一)呼吸道局部防御和免疫功能降低 正常人呼吸道有着完善的防御功能,下呼吸道始终处于无菌状态。

全身或呼吸道局部防御和免疫功能减弱,为发病提供内在的条件。

尤其老年人呼吸道免疫......更多

支气管哮喘


拼音:zhi

症状: 症状 哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷,常为哮鸣性呼气性呼吸困难,可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时,表现为胸廓饱满、叩过清音和肺内广泛哮鸣音等。 (一)外源性哮喘 常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史。前驱期,发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期,以喘鸣性呼气性呼吸困难为主,伴胸闷和平卧困难。缓解期,喘息好转,咳出多量粘液痰后哮喘缓解。 (二)内源性哮喘 在成年发病,为非致敏原引起,以呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰,而后逐渐出现哮喘症状。 (三)混合性哮喘 外源性哮喘过程中可兼有感染因素参与,常使喘息旷日持久而长期发作,称为混合性哮喘。 (四)其他类型哮喘 职业性哮喘、运动性哮喘、神经精神性哮喘、药物性哮喘和胃、食道反流性哮喘等均有相应病史。 (五)哮喘持续状态 严重哮喘发作、常规治疗不能缓解,持续24小时以上者,称哮喘持续状态。多表现张口耸肩呼吸、发绀多汗、被迫端坐,甚至出现呼吸、循环衰竭。 三、辅助检查 X线检查、肺功能检查、血气分析、嗜酸粒细胞检查、致敏原皮肤试验有助于确诊。 四、并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。

治疗: [治疗] 一、控制发作 (一)选用平喘药物 1.肾上腺素能p:受体激动 剂 雾化吸人沙丁胺醇(舒喘 灵)或瑞康速气雾剂,均每次2 揿,每日3-4次;或口服剂沙丁 胺醇,每次2-4毫克,每日3 次;或博利康尼1.25-2.5毫 克,每日3次;或美喘清(盐酸普 鲁卡地鲁)每次25微克,每日3 次。严重哮喘可用沙丁胺醇注射 液,每次0.5毫克,静滴,每日 1-2次。 2.茶碱类 氨茶碱每次0.1克,每日3 次,茶碱控释片有助于控制夜间 发作。重症哮喘可用氨茶碱注射 液,首剂4~6毫克/千克,稀释 后缓慢静注,继而以0.8-1毫 克/千克静滴。也可用二羟丙茶 碱(喘定)。 3.糖皮质激素(激素) 严重哮喘常用氢化可的松 (每日200毫克)或地塞米松(每 日5-10毫克)静滴,待病情初 步缓解后或慢性哮喘者可口服 强的松30-40毫克,哮喘控制 后渐减量。目前提倡吸人气雾剂 如丙酸倍氯米松和丁地去炎松, 每次2片,每日3-4次。 4.抗胆碱能药物 如溴化异丙托品、溴化氧托 品气雾剂。东茛菪碱、654-2静 滴也有较好疗效。 5.钙阻滞剂 常用硝苯吡啶每次10毫 克,每日3次,或异搏定静滴。 6.其他药物 硫酸镁或酚妥拉明静滴,小 剂量肝素及色甘酸二钠吸人均 有一定疗效。速尿雾化吸入可获 显效。抗组胺药酮替芬、息斯敏、 特非那丁等有辅助平喘作用。 (二)去除诱因和病因 呼吸道感染为哮喘的最常见诱因,包括病毒、细菌、支原体等,应针对性选用抗病原体制剂给予消除。积极寻找致敏原和非致敏原,并脱离或避免接触。 (三)对症治疗 祛痰、止咳、排痰、补充液体、纠正酸中毒和酌情吸氧。 二、严重哮喘包括哮喘持续状态的治疗 积极供氧。联合应用平喘药,吸人和口服制剂常难奏效,多需激素及几类药物联合静脉给予。注意纠正水电解质和酸碱失衡。重症哮喘易有脱水酸中毒,应酌情补液及适当应用碱性药。选用有效广谱抗菌药,迅速控制感染。致命性哮喘可窒息猝死,应用人工呼吸机可望挽救患者生命。应用指征是病情进行性恶化、意识障碍,出现Ⅱ型呼吸衰竭及呼吸微弱者。警惕合并症如气胸、纵隔气肿、肺不张等,应及时发现并迅速处理。 三、缓解期治疗 主要是巩固疗效及预防发作。脱敏疗法,经皮试查得过敏原并制成浸出液进行皮内注射,每周四次递增剂量,15-20次为一疗程。注射哮喘(气管炎)菌苗。色甘酸二钠喷雾剂可预防哮喘发作。加强锻炼,避免接触巳知的致喘原。

相关信息: [预后] 合理治疗可减轻发作或减少发作次数,部分病人可以治愈。据统计约有25-78%的儿童经过治疗或到成年期可完全缓解。如诱发因素未能消除,哮喘反复发作而加重,可并发肺气肿,肺源性心脏病,心、肺功能不全则预后较差。

支气管哮喘,简称哮喘,是一种发作性、可逆性、支气管广泛阻塞性疾病。

世界各地患病率约为1%-5%,国内哮喘发病率接近1%,半数以上在12岁前发病,约20%有家族史。

[病因] 有过敏体质的人接触某些抗原而引起的过敏反应。

[诊断] 一、分型 根据由致敏原及非致敏原作可分为外源性哮喘和内源性哮喘,还有混合性哮喘、职业性哮喘、运动性哮喘、神经精神性哮喘、药物性哮喘、胃、食道反流性哮喘及哮喘持续状态等。

胃 癌


拼音:wei

症状: [诊断] 一、分期 可分为早期和进展期胃癌两种。 二、发病 虽可发生于任何年龄,但好发年龄集中于40-60岁。男女之比为2:1-3:1。 三、症状 早期70%·以上患者毫无症状,进展期主要表现有上腹痛与不适、食欲不振、上腹胀满等。往往进食后症状加重,制酸剂不能奏效。早期可无任何体征。中、晚期以上腹压痛最常见,十二指肠及上腹肿块,有贫血、肝肿大、腹水、左锁骨上淋巴结肿大。少数病人可出现反复发作性血栓性静脉炎综合征,黑棘皮病即尤其在两腋部的皮肤色素沉着,突然发生的疣状皮肤角化伴瘙痒或皮肌炎。 四、辅助检查 X线钡餐检查、纤维胃镜及活检对诊断胃癌有肯定价值。 . 五、并发症 可并发出血、幽门或贲门梗阻和穿孔。

治疗: [治疗] 一、物理治疗 早期对小胃癌可以通过内镜进行激光、高频电凝、微波等治疗方法。 二、手术治疗 早期诊断、手术治疗为根治本病的有效方法,早期胃癌根治术5年生存率可达90%-95%。 三、化学治疗 主要用于晚期进展期胃癌及作为术前、术后的配合治疗。常用的化疗方案有,MFC方案,即丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)与阿糖孢苷,是目前治疗胃癌最佳用药方案。FAMT方案,即5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素及东洋霉素。METF方案即丝裂霉素、环磷酰胺、噻替呱和东洋霉素。 四、中医中药 扶正抗癌方包括黄芪、党参、生白术、仙鹤草、生苡仁、白花蛇舌草、石英、七叶一枝花、石见穿、炙甘草,可配合应用。

相关信息: [预后] 早期胃癌发展较慢,有时长期静止;进展期胃癌如任其发展,一般从症状出现到死亡平均约4年。早期胃癌只累及粘膜层者预后佳,术后5年存活率可达95%以上;如已累及粘膜下层,常有局部淋巴结转移,预后稍差,5年存活率约80%。肿瘤以团块形式出现者切除率高,较弥散型有早期出现转移者的预后为佳。皮革状胃预后很差。如肿瘤已侵及肌层但手术时未发现有局部淋巴结转移者,5年存活率仍可达60%-70%。如已深达浆膜层并有局部淋巴结转移者则预后不佳,术后5年存活率平均仅20%。已有远处播散的病例,5年存活率为零。 [预防] 多吃新鲜蔬菜、水果、肉类,多饮乳品,少进食咸菜和腌腊食品,减少食盐摄人,食物用冰箱贮藏,有一定预防作用。对能引起慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌感染应积极治疗。每日进服维生素C可减少胃内亚硝胺的形成。普查发现早期胃癌,及时予以切除。

胃癌是指原发于胃部的恶性肿瘤。

胃癌占消化道恶性肿瘤的首位,全部恶性肿瘤的第三位。

平均年死亡率约为6/100000人。

[病因] 其发病原因可能与胃部的某些疾病、食物中的致癌物及遗传等因素有关。

亚硝酸盐为致癌物质已被公认。

·多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质,可降低发生胃癌的危险性,但多吃霉粮、霉变食品、咸菜、烟薰及腌制鱼肉等含亚硝酸盐的食物,过多摄入食盐,可增加发生胃癌的危险性......更多

胰腺癌


拼音:yi

症状: [诊断] 一、发病 发病年龄以45-70岁最多,60岁左右为高峰。 二、症状 60%-100%的患者有中上腹痛。常为持续或间歇性钝痛或钻痛,进食后、仰卧与脊柱伸展时加剧,向下用力倾坐位、屈膝侧位时腹痛减轻,常向腰背部放散。80%的患者有引人注目的进行性体重减轻,晚期有恶病质。黄疸多发生在腹痛之后,10%~30%的患者以黄疸为首发症状,可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、乏力。部分患者出现糖尿、游走性血栓性静脉炎,并可触及肿大的胆囊。 三、辅助检查 B型超声、内镜超声、CT及磁共振检查、逆行胰胆管造影、胰液细胞学检查、选择性腹腔动脉造影、穿刺胰腺肿块查癌细胞有助于肯定诊断。

治疗: [治疗] 一、手术治疗 早期手术切除癌肿是主要的治疗措施。由于早期诊断困难,根治术后5年生存率一般很低。 二、放射治疗 随着放疗技术的改进,疗效有了明显提高。可进行术中、术后放疗,佐以化疗。无手术条件的患者可做高剂量局部照射及放射性同位素局部植入照射。 三、化学治疗 对不能切除的胰腺癌,在姑息疗法的基础上可选用单一或联合化疗方案。在单一用药中,5-氟脲嘧啶为首选药,每日50毫克,静注,连用5日。必要时在两星期后重复治疗,总剂量为7.5-10克。联合化疗如FAM方案,为5-氟脲嘧啶与阿霉素、丝裂霉素联用;SMF方案为链佐霉素与丝裂霉素联用。 四、对症治疗 胰腺癌患者常常腹痛难忍,可用"三级阶梯"法。即轻、中度疼痛用非激素类镇痛药如阿斯匹林、布洛芬、萘普生、消炎痛等;第二阶梯用弱鸦片类镇痛剂如可待因和右旋丙氧吩;第三阶梯用于中、重度疼痛,如吗啡、杜冷丁、曲马多等。放射止痛用于局部或区域性原发或转移性癌灶的治疗,全身性疼痛者不宜使用。对胰腺癌顽固性腹痛可采用硬膜外置管麻醉,或用50%酒精作腹腔神经丛阻滞,或作腹腔神经切除术。

相关信息: [预后] 本病预后甚差。症状出现后平均寿命约1年左右,以扩大根治术治疗患者的5年存活率也仅有4%。

胰腺癌主要为胰外分泌腺腺癌,恶性度高,进展快,预后极差。

近年有上升趋势。

[病因] 原因不明。

糖尿病患者、长期大量吸烟、高脂肪高动物蛋白饮食者发病率较高,提示本病与饮食、吸烟摄人的致癌物质及环境污染有关。

极少数慢性胰腺炎有钙化者可演变为本病。

慢性肾功能衰竭


拼音:man

症状: [诊断] 慢性肾功能衰竭经历较长的时间,在不同的阶段,有不同的表现。可分为以下四期: 一、肾功能不全代偿期 有慢性肾脏病史。肾功能已受损害,内生肌酐清除率每分钟50-810毫升,血清肌酐133-1771μmol/升,血尿素氮小于9mmol/升,除有原发疾病表现外,无其他症状。 二、氮质血症期 也称肾功能不全失代偿期。肾功能已明显受损,内生肌酐清除率每分钟20-25毫升,血清肌酐178-4421xmol/升,血尿素氮大于9mmol/升,CO2结合力正常。患者仅有轻度的食欲不振、头痛、乏力等症状,无酸中毒表现。 三、尿毒症期 (一)肾功能检查 肾功能严重受损,内生肌酐清除率每分钟10-25毫升,血清肌酐443~7071xmol/升,血尿素氮大于20mmol/升,CO2结合力降低,其他各项肾功能检查均明显减退。 (二)症状 患者出现严重的全身症状如恶心、呕吐、乏力、出血倾向、心慌、气短、酸中毒的深大呼吸、高血压、头痛、头晕、心包炎、嗜睡或失眠、烦躁、抽搐、昏迷等表现。 (三)其他检查 血常规有不同程度的贫血,血小板减少,凝血时间、凝血酶原时间延长。尿常规,尿比重低而固定在1.010~1.014之间,尿渗透压降低,有不同程度的蛋白尿、为数不等的上皮细胞、红、白细胞及管型。生化检查,血浆蛋白低,血钙偏低,血磷增高,血钾、血钠血镁等随病情而有不同变化。放射性核素肾图。肾扫描可出现肾功能严重受损图形。肾超声、肾CT可确定肾脏的位置、大小及肾盂有无积液、结石、肿瘤等。 四、肾衰终未期 内生肌酐清除率小于每分钟10毫升,血清肌酐大于7071μmol/升。症状均比尿毒症期严重。

治疗: [治疗] 一、病因和诱因疗法 慢性肾孟肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤,狼疮性肾炎等都需要坚持长期彻底治疗。使病情恶化的诱发因素有严重高血压,严重感染,肾毒性药物损害,各种原因引起的休克、脱水,高钙血症、高凝或高粘血症,充血性心力衰竭等均应予以治疗。 二、一般治疗 (一)营养疗法 高热量,每日热量由碳水化合物和脂肪提供,给予0.15A11/千克。补充多种维生素和微量元素铁、锌。低蛋白,每日o.5克/千克,低磷饮食加必需氨基酸或酮酸,每日0.1~0.2克/千克,口服为主。不饱和脂肪酸以亚麻酸或20碳五烯酸、22碳六烯酸为宜。如有浮肿、高血压者给予低盐饮食。 (二)纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 (三)低钙高磷 低磷饮食。碳酸钙每次1-2克,每日3次。葡萄糖酸钙每次1~2克,每日3次,口服或静注。可配合用活性维生素D罗钙全,每日0.25~0.5微克,口服或静注。 (四)贫血 多次少量输用新鲜血。红细胞生成素每次2千-3千U,每周2-3次,皮下注射或静注。同时补充铁剂和叶酸,如配合透析治疗效果更好。 三、药物治疗 2-3%甘露醇每日500-2000毫升,口服;或大黄制剂口服或保留灌肠。也可用氧化淀粉、爱喜特、巯甲丙脯酸、碱性药、大黄制剂、冬虫夏草制剂。可用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮。改善肾脏微循环可用利尿合剂加罂粟碱、654-2、多巴胺、脉通、半坡喷淋、多巴胺或潘生丁等。 四、对症治疗 恶心、呕吐不能进食者给予氯丙甙、吗丁琳或复方氯丙嗪。高血压者用硫甲丙脯酸、硝苯啶、心得安或哌唑嗪。防治感染应用无肾毒性的抗生素。 五、透析治疗 血液透析、腹膜透析。 六、手术治疗 肾移植术。

相关信息: [预后] 本病预后极差。近年来经有效的药物治疗、透析治疗、肾移植术等方法已经大大延长了患者的生命。 [预防] 参见慢性肾功能衰竭相关内容。

慢性肾功能衰竭系多种原发或继发性肾脏病变持续进行性损害到达晚期的结果,是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现的症候群。

[病因] 各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退,最终均可引起慢性肾功能衰竭。

原发性肾脏病如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,小管间质性肾病,遗传性肾炎,多囊肾等;

继发于全身疾病的肾脏病变如系统性红斑狼疮性肾病,糖尿病肾病,高血压肾小动脉硬化症,结节性......更多

骨髓增生性疾病(原发性血小板增多症)


拼音:gu

症状: [诊断] 一、症状 起病缓慢,主要表现为自发性出血倾向,以皮肤、鼻、牙龈及胃肠道最常见。血栓形成最多见于肢体血管,表现为手足麻木、紫绀、肿胀、趾溃疡及绀坏疽,脾脏明显肿大。 二、辅助检查 血常规、骨髓象检查可助诊断。

治疗: [治疗] 一、药物治疗 马利兰每次2毫克,每日3次,血小板接近正常时,改小剂量维持。血栓形成患者选用氮芥,0.3-0.4毫克/千克,静滴,待病情好转后再用其他细胞毒药物维持。瘤可宁每次2-3毫克,每日3次;或环磷酰胺每次50毫克,每日3次;还可用马利兰、羟基脲。抗血小板聚集药物如阿斯匹林每次0.3克,每日3次;或潘生丁每次10毫克,每日3次。a干扰素8×106U,每日1次,皮下注射。 二、放射治疗 放射核素32p口服,必要时可在3个月后重复给药1次。 三、血小板单采术 可迅速减少血小板数量,改善症状。主要用于急性胃肠道出血的老年患者、分娩前和选择性手术前。单采后血小板数量减少,再继续用药物维持。

相关信息: [预后] 大多进展缓慢,多年保持良性过程,尤其是年轻而无血栓和出血史患者。老年人、有反复血栓和出血者一般预后较差。约10%患者有可能转化为其他类型骨髓增殖症。

原发性血小板增多症是一种少见的骨髓增生性疾病。

[病因] 病因尚不清楚。

肠绦虫病


拼音:chang

症状: [诊断] 一、病史 有生食猪、牛肉史,尤其少数民族地区;或生食被绦虫囊尾蚴污染的食物史。潜伏期2-3月。 二、症状 多属轻微,以大便中发现虫体节片最为常见,约占98%,腹痛见于1/3-1/2的病例,呈上腹部或脐周隐痛。短膜壳绦虫感染患者有时酷似十二指肠溃疡。 三、辅助检查 粪便检查,粪便检查虫卵,免疫学检查如皮内试验、环状沉淀试验。补体结合试验、乳胶凝集试验有助于诊断。

治疗: [治疗] 吡喹酮是治疗本病的首选药,15-25毫克/千克,顿服。甲苯咪唑每次300毫克,每日2次,疗程3-5日;或丙硫咪唑每日800-1200毫克,连用2-3日。硫双二氯酚3克,空腹分2次服完。灭绦灵可作为次选药物,每日2克,分2次空腹服用,间隔4小时,药片宜嚼碎,服药后2小时给服硫酸镁导泻。巴龙霉素每日30-35毫克/千克,连用1-5日。槟榔及南瓜子联合疗法,空腹口服50-90克南瓜子仁粉或带皮南瓜子80-125克,2小时后服槟榔煎剂(干燥细片80克加水500毫升煎成滤液)150-200毫升,一般在8小时内见效。

相关信息: [预防] 不生食肉类,饮食器具应生熟分开。

肠绦虫病是由绦虫寄生于人体小肠内所引起的疾病。

[病因] 国内寄生于人体的肠绦虫有四种,即带绦虫、膜壳绦虫、细粒棘绦虫和裂头绦虫。

我国所见的肠绦虫病主要是从感染的猪肉或牛肉而来,多因生食或未煮熟含囊尾蚴的猪肉、牛肉所致。

中暑


拼音:zhong

症状: 一般中暑: ◆皮温超过39℃。 ◆脉搏快。 ◆皮红、干燥、皮温高。 ◆癫痫。 ◆瞳孔缩小。 ◆意识丧失。 ◆精神错乱。 严重中暑(热衰竭): ◆皮肤凉。 ◆过度出汗。 ◆恶心,呕吐。 ◆瞳孔扩大。 ◆腹部或肢体痉挛。 ◆脉搏快。

治疗: ***一般中暑: 给患者降温。应尽快将患者移至清凉的地方。用凉的湿毛巾敷前额和躯干,或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。用电风扇、有凉风的电吹风或使用手扇使其降温。注意:不要用酒精擦身体,不要让其进食或喝水。 ***严重中暑(热衰竭): 1.将患者移至清凉处。 2.让患者躺下或坐下,并抬高下肢。 3.降温。用凉的湿毛巾敷前额和躯干,或用大的湿毛巾、湿的床单等把患者包起来。用电风扇、有凉风的电吹风或手扇促其降温。注意:不要用酒精擦患者的身体。 4.让神志清楚的患者喝清凉的饮料。如果患者神志清楚,呼吸及吞咽均无困难,可以让他喝盐水(每100毫升加盐0.9克)。不要喝酒或咖啡。 5.如果患者病情无好转,请拨打急救电话。

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