拼音：jian

症状： [诊断] 一、病史 有引起间质性肾炎的病史，如上所述。 二、症状 表现为不同程度的浮肿、高血压、食欲不振、乏力等。 三、辅助检查 尿常规、尿比重、肾功能检查、肾脏B型超声及CT检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 积极去除或治疗原发病，根据病因采取特效治疗，如感染引起者应抗感染治疗，重金属盐类中毒应用解毒药物，自身免疫性疾病应用激素治疗，梗阻引起者解除梗阻，解除血管狭窄等。 二、支持疗法 供足热量，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正贫血等。 三、对症处理 有高血压的应降血压治疗，浮肿患者应限盐利尿治疗，一般不限水。 四、其他治疗 晚期肾功能严重受损者可行透析疗法。对不能去除病因，肾功能又不能恢复者应积极创造条件作肾移植术。

相关信息： [预后] 本病早期诊断，及时治疗者预后多较好。

间质性肾炎是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，又称小管间质性肾病。

它是常见病，占泌尿系统疾病的25％-33％，其发病率不亚于肾小球疾病。

[病因] 其发病原因非常复杂。

感染如细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，如慢性肾盂肾炎、恶性疟疾等。

免疫损害，常见药物过敏如青霉素、磺胺类药物过敏，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等累及肾脏。

毒性物质损害如氨基糖甙类......更多

拼音：shen

症状： [诊断] 一、症状和辅助检查 (一)慢性代谢性酸中毒 为高氯血症性酸中毒。有酸中毒的表现，但尿化验仍呈碱性、中性或弱酸性。 (二)电解质紊乱 由于24小时尿钾、尿钠、尿钙排出增多，而造成低血钾、低血钠、低血钙的表现。 (三)骨骼病变 骨软化的主要症状是骨骼疼痛和肌无力，骨骼疼痛为全身性或限于负重部位，以下肢、腰、背、骨关节等处为明显，严重者可出现骨骼畸形和自发性病理性骨折。儿童生长受到严重障碍，可造成佝偻病或侏儒症。X线检查、血清碱性磷酸酶测定有助于诊断。 (四)泌尿系统表现 尿路结石可引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻、肾盂肾炎，严重者可导致肾功能衰竭线检查、肾小管功能检查、氯化铵负荷试验有助于诊断。 二、分型 为表明肾小管性酸中毒的病损部位与疾病程度，常将本病分为四型。I型，远端肾小管功能缺陷。Ⅱ型，近端肾小管病变。Ⅲ型，远端肾小管和近端肾小管均有功能障碍。Ⅳ型，特点为既有酸中毒又有高钾血症，有远端肾小管功能障碍，又称高血钾、高血氯性酸中毒综合症。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 去除病因，积极治疗原发病。 二、药物治疗 (一)纠正代谢性酸中毒 碳酸氢钠每次2-3克，每日3-4次，酸中毒严重者可静滴。或复方枸橼酸溶液每次20-30毫升，每日3-4次。 (二)治疗低钾血症 枸橼酸钾盐每次2克，每日3次。或复方枸橼酸钾、钠溶液每次15毫升，每日3次。本病一般不用氯化钾，以防加重高氯性酸中毒。如有危及生命的严重低血钾，可短时静滴氯化钾。对Ⅳ型患者有严重高钾血症者应作透析治疗。 (三)低钙和肾性肾病 葡萄糖酸钙每次2克，每日3次。鱼肝油、盖天力、龙牡壮骨冲剂等均可服用。有佝偻病者可用维生素D：或D，，每日30-60U。低血磷患者可口服复方磷酸钠溶液，每次10毫升，每日3次。苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮每次25毫克，肌注，隔日2次。

相关信息： [预后] 本病大多数需长程，甚至终身治疗。及时、有效而维持治疗者预后多良好。

肾小管性酸中毒是指肾小 管酸化尿液功能障碍而引起的 综合征，主要特点是慢性高氯血 症性代谢性酸中毒。

[病因] 可分为原发性和继发性两类。

一、原发性 遗传缺陷如抗维生素D佝偻病、假性甲状旁腺功能减退症、肾镁丢失症、肾性氨基酸尿、特发症、遗传性果糖不耐受症、镰状红细胞病、肝豆状核变性、胱氨酸累积症、铬氨酸血症及糖原累积症等。

二、继发性 ......更多

拼音：shen

症状： [诊断] 多表现为一过性剧烈腰痛，发热，镜下或肉眼血尿，蛋白尿或蛋白尿增多，肾小球滤过率下降。患肾体积增大。本病确诊依靠肾静脉造影。

治疗： [治疗] 本病的治疗宜去除病因，治疗原发疾病。早期应用抗凝剂肝素，6250-10000U，皮下注射，每日2-3次。溶栓治疗用尿激酶80-100万U，静滴，有活动性溃疡、有出血倾向或大于70岁者不宜应用。必要时采取手术治疗。

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肾静脉血栓形成是由于肾静脉受压、内膜损伤、血液高凝状态所致，单侧或双侧。

原发性肾病综合症患者本病发生率为5％-54％，高于继发性肾病患者。

[病因] 血液高凝状态常见于婴幼儿脱水、肾病综合症、妊娠或应用口服避孕药等。

腹主动脉周围淋巴结肿。

肾或腹膜后肿瘤、外伤、血肿、妊娠子宫等压迫、损伤肾静脉或下腔静脉。

缩窄性心包炎、慢性心力衰竭。

长期卧床、血栓性静脉炎也可引起本病。

拼音：shen

症状： [诊断] 根据血压升高的严重程度和速度及其对肾小动脉造成的病理变化和表现，分良性和恶性小动脉硬化两类。 一、良性肾小动脉硬化 常有多年的中度高血压及其相应症状。肾功能、尿常规检查异常。 二、恶性肾小动脉硬化 是急骤发展的高血压引起小动脉弥漫性病变，导致肾炎综合症、急性肾功能衰竭伴脑水肿、心力衰竭等。高血压以舒张压大于16千帕为特点，常可达20千帕。除有头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、气促、心悸等症状外，可有颜面浮肿及左心衰竭和脑水肿。眼底检查，血、尿常规，肾功能检查异常。

治疗： [治疗] 高血压的防治见高血压病和症状性高血压，而肾功能衰竭的防治则见下面急、慢性肾功能衰竭部分。

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肾小动脉硬化是原发性高血压最常见的并发症之一，也是慢性肾衰的常见病症之一。

[病因] 一、良性肾小动脉硬化 常见于病程较长的原发性高血压患者，也好发于老年人、糖尿病。

慢性肾小球疾病、肾间质疾病、原发性醛固酮增多症等伴发高血压患者。

二、恶性肾小动脉硬化 主要为急进性高血压，还可继发于肾上腺皮质功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。

拼音：bai

症状： [诊断] 一、症状 有的患者无症状，多数起病缓慢，常在应用药物数周或数月后发生，有头晕、疲乏无力、失眠多梦等症状。有的常反复感染如上呼吸道感染、痈、疖、中耳炎及泌尿道和胆道感染。 二、辅助检查 血常规、骨髓象、肾上腺素试验、强的松龙试验、白细胞凝集试验、植物血细胞凝集素刺激反应、体外骨髓培养、溶菌酶活力测定、四唑氮蓝还原试验等可助诊断。 三、特殊型 (一)周期性中性粒细胞减少症 粒细胞呈周期性减少，一般周期为19-20一天。症状持续3-10天，有虚弱、不适、头痛、发热，轻度感染如口腔炎、皮肤感染、颈部淋巴结肿大。白细胞计数在3．0X109／升，中性粒细胞仅占15％左右，骨髓象正常。 (二)慢性增生低下性中性粒细胞减少症 其特点是为反复感染，轻度-中度脾肿大。中性粒细胞常低于0．7X109／升。骨髓粒细胞增生极度低下。 (三)脾性中性粒细胞减少症 分两型。原发性者由脾脏本身病变引起，中性粒细胞明显减少，脾肿大，脾区疼痛，骨髓中性粒细胞增生。继发性者脾病变继发于其他疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核病等。

治疗： 易反复感染者用3％过氧化氢液与1％明矾液嗽口，防止口腔溃疡与齿龈炎。应查明白细胞减少症原因，及时停止有害理化因素刺激，停用有关药物。一旦发生感染应及早使用有效抗生素。原因不明、白细胞减少不显著、症状轻、病程较短、骨髓基本正常者随诊观察。可选用下列2-3种升白细胞药，如利血生每次20毫克，每日3次；或核苷酸每次100毫克，每日3次；或肌苷每次400-600毫克，每日3次；或彭祖饮口服液每次30毫升，每日2次。

相关信息： [预防] 在服用可能引起粒细胞减少的药物时应定期检查血象。若白细胞有下降趋势应停药观察，明显下降者应及时治疗。密切接触放射线、苯或其他有害物质的作业人员应定期进行血液检查，以便及时诊断和治疗。

白细胞减少症是指周围血白细胞总数成人低于4．0X10'／升，其中主要是中性粒细胞减少。

中性粒细胞绝对数在成人低于1．5X10'／升，称粒细胞减少症。

[病因] 参见白细胞减少部分。

拼音：li

症状： [诊断] 一、症状 起病急骤，突然出现畏寒、高热、全身困倦、头痛、出汗、全身关节疼痛。可发生咽峡炎伴颌下、颈部淋巴结肿大。急性坏死性溃疡常见于扁桃体、软腭、唇、舌、皮肤、鼻腔、直肠、肛门及阴道等处，溃疡表面覆盖一层褐色的脓性分泌物。患者抵抗力极度低下，并发感染并迅速蔓延，若不及时治疗，可导致脓毒败血症死亡。 二、辅助检查 同白细胞减少症。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 加强保护性隔离措施，注意皮肤、口腔卫生。 二、病因治疗 查明原因，及时停止有害的理化因素刺激，停用有关药物。 三、药物治疗 (一)抗感染 尽早使用有效和足量的抗生素，争取用药前做鼻拭子、咽拭子、各种分泌物、血、大小便培养。患者可能发生致命的多菌血症，在病原菌未找到前先联合应用对革兰阴性杆菌(包括绿脓杆菌)及革兰阳性球菌均有效的两种或两种以上抗生素。以头孢类抗生素为主，如茵必治、复达欣、西力欣、泰宁、头孢唑啉等，轮换交替应用，以减少耐药。如连续发热，各种抗生素无效，怀疑有真菌感染时及早加用大扶康、伊曲康唑等。 (二)提升粒细胞药物 重组人生长因子如粒巨噬细胞集落刺激因子(生白能)每次200-300微克，皮下注射，每日1次，连用5-7日；或粒细胞集落刺激因子(惠尔血)每次75-300微克，皮下注射，或静滴，每日1次，连用5-7日。碳酸锂每次300毫克，每日3次；肾上腺皮质激素也可使用。 三、输注粒细胞 输注速度以4-6小时输入40X109／升粒细胞为宜，输入量每日8-12U，连用3-5日。

相关信息： [预后] 急性粒细胞缺乏症在抗生素应用以前死亡率高达75％-90％。抗生素广泛应用以后，死亡率已降至25％以下。年老、全身衰竭、黄疸或合并严重感染者死亡率高。经积极治疗10日仍无明显好转者预后较差。骨髓中尚保留少量幼稚细胞比完全缺乏者恢复较快。外周血单核细胞持续存在并有增多趋势，提示疾病的好转。 [预防] 参见白细胞减少部分。

中性粒细胞严重减少，绝对值低于0．5X109／升，称粒细胞缺乏症。

[病因] 绝大多数为化学药物过敏反应，如氨基比林、保泰松、羟基保泰松、安痛定、安乃近等，多数在再次接受药物一周后发病。

也可见于2次大剂量放射线照射后。

参见白细胞减少部分。

拼音：gu

症状： [诊断] 一、症状 主要表现为贫血，兼有发热或皮肤、粘膜出血，疲乏无力，肝、脾可肿大。一般抗贫血治疗无效。 二、辅助检查 血常规、骨髓象、骨髓活检对帮助诊断有意义。 三、分型 可分为五型，即难治性贫血；难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞增多；难治性贫血伴原始细胞过多；转化中的难治性贫血伴原始细胞增多；慢性粒单核细胞白血病。

治疗： [治疗] 一、调节造血药物 适用于难治性贫血和难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞增多。雄激素类药物可任选2～3种，如康力龙每次2毫克，每日3次；或再障生血片每次1克，每日3次；或维生素B，每次20毫克，每日3次；或达那唑每次200毫克，每日3次；或氟羟甲基睾丸素每次8毫克，每日3次。精氨酸血红素每日2-3毫克／千克，静滴，每周1次，用8～12周。造血因子如重组人红细胞生成素每次200U／千克，肌注，隔日1次，用1-3个月；或粒细胞集落刺激因子或粒巨噬系集落刺激因子每日0．3-30微克／千克，静滴，两周为一疗程；或白细胞介素-3每日250-500微克／千克，皮下注射，10日为一疗程。 二、诱导细胞分化 适用于难治性贫血伴原始细胞过多、转化中的难治性贫血伴原始细胞增多、慢性粒单核细胞白血病。维甲酸如全反式维甲酸每次20毫克，每日3次；罗钙全每次2-3毫克，每日1次，连用4-8周；干扰素(4-9)x106U／周；5氮杂胞嘧啶核苷每次75毫克，静滴，每日1次，连用7日为一疗程；阿糖胞苷每次10～50毫克，皮下注射，每日1次，14～28日为一疗程。 三、联合用药 用HLIDP方案，即高三尖杉酯碱、左旋咪唑、o干扰素、维生素D，和强的松。小剂量强的松、康力龙、大剂量维生素B，和维生素C也可应用。 四、骨髓移植 如患者年轻，骨髓未纤维化，化疗已缓解，并有组织相容抗原的供髓者。可考虑进行骨髓移植。

相关信息：

骨髓增生异常综合症为造血干细胞的克隆性疾病，表现为病态造血、难治性血细胞减少，可由白血病转化。

[病因] 本病多见于50岁以上者。

常与烷化剂、放射性核素和苯等有机溶剂密切接触有关。

淋巴瘤或浆细胞瘤可伴此病。

拼音：man

症状： [诊断] 一、症状 可分为以下三期： (一)慢性期 早期五症状，或有低热、乏力、盗汗、体重减轻、脾脏显著肿大，左上腹胀满，如发生脾梗塞、脾周围炎时左上腹可有不同程度疼痛。 (二)加速期 发热、贫血、出血加重和骨骼疼痛、粒细胞显著增多，脾脏进行性肿大。非药物引起的血小板进行性降低或增高。 (三)急变期 症状比加速期更重。 二、辅助检查 血常规、骨髓象、ph染色体检查、用PCR检查bcr／abL·基因重排、CFUGM培养集落或集簇检查可助诊断。

治疗： [治疗] 宜按病期治疗。 一、慢性期治疗 可选用马利兰；或羟基脲；或干扰素；靛玉红和甲异靛。也可用联合化疗，用HM或HT方案，即羟基脲、6-硫基嘌呤或硫鸟嘌呤；或COAP方案，即环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷和强的松。 二、加速期治疗 如慢性期用马利兰治疗者改用羟基脲，如慢性期用羟基脲者则可用马利兰或其他未用过的药物。也可用干扰素，或按急变期治疗。 三、急变期治疗 按急变期细胞类型而定；急淋变者按急性淋巴细胞白血病的治疗方案，急非淋变则按急性非淋巴细胞白血病的治疗方案(见急性白血病治疗)。 四、骨髓移植 可采用骨髓移植，于慢性期进行较好，加速期和急变期虽也可行，但疗效不佳。

相关信息： [预后] 本病化疗后生存期约为39-47个月。5年生存率为25％-50％，个另U可生存10-20年。虽然初治病例可缓解，但生存期并无明显延长。与预后有关的因素为，脾脏大小、血中原粒细胞数、嗜酸粒细胞数。ph阴性者预后较差。

慢性粒细胞白血病的特点是粒细胞显著增多，脾明显肿大，病程较缓慢。

[病因] 见急性白血病。

拼音：man

症状： [诊断] 一、症状 多见于老年人，常无症状，可有疲乏、消瘦、低热、贫血或出血、浅表淋巴结、肝、脾肿大。 二、辅助检查 血常规、骨髓象、细胞化学检查、免疫组化检查有助于诊断。 三、分期 一般分期如下：零期，外周血淋巴细胞绝对数大于或等于15X109／升，骨髓淋巴细胞大于或等于40％。I期，零期加淋巴结肿大。Ⅱ期，零期加肝或和脾大。Ⅲ期，零期加贫血。Ⅳ期，零期加血小板数减少。 四、慢淋变异 较少见。表现为发热、白细胞增高，肝、脾、淋巴结进行性增大；贫血、出血加重等。

治疗： [治疗] 一、药物治疗 零期、I期患者可密切观察，暂不治疗，一旦病情进展时可治疗。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者应治疗，以烷化剂为主，首选瘤可宁每日0．1～0．2毫克／千克，每日3次，直至病情控制，I期患者仍可单用瘤可宁治疗，但Ⅲ、Ⅳ期患者需同时加用强的松，每次5-10毫克，每日3次，环磷酰胺每次50毫克，每日3次。晚期患者可用M2方案(见多发性骨髓瘤一节)。 二、放射治疗 其对象主要为Ⅲ期、Ⅳ期以脾脏肿大为主者。脾区照射部分患者可达完全缓解。 三、慢淋变异后治疗 可分别按淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等治疗方案。

相关信息： [预后] 本病病程长短不一，存活期确诊后短者1-2年，也有长达10余年者，平均为3-4年。主要死亡原因是骨髓功能衰竭引起的严重贫血、出血或感染。

见急性白血病。

拼音：lin

症状： [诊断] 一、症状 主要表现为无痛性、浅表淋巴结进行性肿大，伴发热、贫血及脾脏肿大。肿大淋巴结的特点为与皮肤多不粘连，可活动，硬度似橡皮样，两侧不对称；受累部位依次为颈、腋下、腹股沟；纵隔、肺门、肠系膜、腹膜后、肝门、脾区和盆腔部等深部淋巴结也可受累，可引起相应器官压迫症状。部分患者可伴有消瘦、盗汗、皮肤骚痒等症状。 二、辅助检查 血常规、嗜酸粒细胞检查、组织病理检查有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、放射治疗 Ia期和Ⅱa期是放射治疗的适应症。放射剂量40-44Gy，疗程六周。 二、化疗加放疗 有巨块型纵隔病变者应先用MOPP或COPP方案化疗六周期，然后再放疗。Ib期和 Ⅱb期适用于放疗加化疗，放射范围是全淋巴结照射加上骨盆，化疗用MOPP或COPP方案。na期采用全淋巴结照射，或全淋巴结照射加MOPP方案。 三、联合化疗 Ⅲb期和Ⅳ期采用联合化疗，首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼及强的松。如用环磷酰胺替代氮芥，即组成COPP方案。14日为一疗程，间歇28日。用MOPP方案不能取得完全缓解的晚期患者可使用和MOPP无交叉耐药性的药物组成的方案，如ABVD方案，即阿霉素、争光霉素、长春新碱与氮烯咪胺。每月1次为一周期，共六周期。或在MOPP方案基础上。加争光霉素组成BMOP方案，加阿霉素组成AMOP方案。复发患者用MOPP方案仍可缓解。第2次复发可采用ABVD方案。

相关信息： [预后] 我国淋巴瘤的死亡率为15／10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11-13位。霍奇金病的预后与组织类型及分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3％；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅27．4％；结节硬化及混合细胞型在两者之间。I期霍奇金病5年生存率为92．5％， Ⅱ期为86．3％，Ⅲ期为69．5％，Ⅳ期为31．9％。有全身症状者较无全身症状者预后为差，儿童及老年人预后一般比中青年为差，女性治疗后预后较男性患者为好。三、分型 按组织病理特点可分为四型，结节硬化型；淋巴细胞为主型；混合细胞型；淋巴细胞消减型。 四、分期 根据病变侵犯的解剖部位，疾病分布的广泛程度而分四期。 I期，单个淋巴结区域受犯，或单个结外器官或部位受累。 Ⅱ期，在膈肌同侧的二组或多组淋巴结受犯，伴或不伴膈肌同侧的结外病变。 Ⅲ期，膈肌两侧淋巴结同时受犯。有或无结外病变及脾受犯。 Ⅳ期，一个或多个结外器官广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。 各期又再分为A或B亚期，分别表示未出现或出现以下全身症状，6个月内不明原因的体重减轻10％；38度以上的原因不明发热、盗汗。

淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。

总发病率男性为1．39／10万，女性为0．84／10万。

病理组织学可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

***霍奇金病 [病因] 迄今尚不清楚。

一、病毒感染 病毒致病学说颇受重视，EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的病因。

用免疫荧光法检查部分霍奇金病病人血清可发现高效价抗EB病毒抗体。

霍奇金病患者淋巴结连续组......更多