拼音：jie

症状： [诊断] 一、发病 多见于20-40岁，女性略多于男性。 二、症状 结节病常侵犯肺部，其次为皮肤和眼，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨外神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。因此，其临床表现极其复杂多样。 三、辅助检查 X线检查、组织病理检查、结节病抗原试验、血清血管紧张素转换酶活性测定、结核菌素试验可助诊断。 四、分期 可分期如下：0期，无异常X线发现。I期，肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。Ⅱ期，Ⅱa期为肺部弥漫性病变，伴有肺门淋巴结肿大；Ⅱb期为肺部弥漫性病变，不伴有肺门淋巴结肿大。Ⅲ期，肺纤维化。

治疗： [治疗] 病情稳定、无症状的病人不需治疗。症状不明显的胸内I期结节病可不用肾上腺皮质激素，但应追综观察。症状明显的I、Ⅱ、Ⅲ期病人，或伴有胸外结节病累及重要器官是使用肾上腺皮质激素治疗的指征，多选用强的松，每日30-50毫克，以后每2个月递减5毫克，疗程一般为2年。可配合中医中药治疗。

相关信息： [预后] 与本病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性病程，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化，或急性感染等则预后较差。死亡大多数为肺源性心脏病或心肌、脑受累及所致。有报道，在平均5年随访中34％的病例完全恢复，30％改善，20％不变，病情恶化和死亡者各占8％。

结节病是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病。

常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。

其肺部受侵率高达90％以上。

[病因] 病因未明。

拼音：yuan

症状： [诊断] 一、症状 刺激性咳嗽，持续性痰中带血，局限性喘鸣，不规则胸部钝痛或隐痛。肿瘤的局部压迫症状可有胸闷、气急、发热、消瘦、恶液质。有的患者还可出现一些肺外表现。 二、辅助检查 X线、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查、肺活检或经皮肺穿刺活检、淋巴结活检、CT及磁共振检查有助于诊断。

治疗： ***分类 目前，多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、小细胞未分化癌(小细胞癌)、大细胞未分化癌(大细胞癌)和腺癌。 [治疗] 目前国内外多采取以手术治疗为主，放疗、化疗、中医中药、免疫疗法为辅的综合治疗方法。 一、手术治疗 为治疗肺癌的首选方法。尤其非小细胞癌的手术疗效比较好，术后平均5年生存率为25％-40％。原位癌或隐性肺癌经手术切除可获根治。鳞癌切除机会多，5年生存率高，腺癌次之，小细胞癌最差。 二、放射治疗 单纯放疗效果不满意，若同时辅以化疗，则可提高疗效。小细胞癌放疗加化疗5年生存率可达7％-32．3％，若有脑转移可考虑预防性脑放射治疗。 三、化学治疗 合理选用药物，可提高化疗的疗效。小细胞癌对化疗敏感，鳞癌次之，腺癌最差。目前国内、外多倾向于间歇、短程和联合用药。目前常用的化疗方案如下： (一)小细胞癌 CAO方案即环磷酰胺(CⅨ)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)。(Comvp)方案即环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋吟(MTX)、鬼臼乙叉甙(VP-16)。如无鬼臼乙叉甙，也可用环己亚硝脲(CCNU)。 (二)鳞癌 BPM方案即争光霉素(B升M)、卡铂(CBP)、丝裂霉素(MMC)。如无卡铂，可用顺铂(DDP)。COMN方案即环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋吟、争光霉素。 (三)腺癌 MFV方案即丝裂霉素、5-氟脲嘧啶(5-fu)、长春新碱。COMF方案即环己亚硝脲、长春新碱、丝裂霉素、5-氟脲嘧啶。 (四)大细胞癌 目前成熟方案不多。环磷酰胺加氨甲喋呤，长春新碱加争光霉素加阿霉素。或争光霉素加环磷酰胺加长春新碱加氨甲喋呤。 (五)肺癌合并癌性胸水 先抽出胸水后注入丝裂霉素、5-氟脲嘧啶或卡铂，注后要转换体位，使药充分接触胸膜。 (六)肺癌脑转移 环己亚硝脲，或阿霉素加环己亚硝脲加六甲嘧胺(HMM)方案。 四、支气管动脉灌注治疗 治疗晚期肺癌疗效较显著，使生存期延长。 五、免疫治疗 为增强人体免疫能力，提高化疗耐受性，曾试用非特异性免疫剂如干扰素、左旋咪唑、转移因子等，但皆无肯定结论。白细胞介素-2(1L-2)作为一种肿瘤的辅助疗法临床应用日渐增多。近年来国内有报道，肿瘤坏死因子(TNF)具有显著的直接抗各种肿瘤作用。还有IL-6、LAK细胞、集落刺激因子等。总之，合理地联合应用TNF和IL-2、IL-6、LAK细胞可取得最佳效果。

相关信息： [预后] 预后取决于早期发现，及早治疗。隐性肺癌早期治疗可获痊愈。一般认为鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌较差。近年来采用综合治疗后小细胞未分化癌的预后也有很大的改善。 [预防] 一方面减少或避免吸人含有致癌物质污染的空气和粉尘，另一方面对高发病人群进行重点普查，早期发现，及时治疗。

原发性支气管肺癌又称肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。

组织细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移。

目前世界上至少有35个国家肺癌巳居男性恶性肿瘤之首。

我国东北、华北、华东沿海等几个较大工业城市和云南等地的矿区，肺癌发病率和死亡率都在不断增长。

[病因] 一般认为，肺癌的发病与下列因素有关。

一、吸烟 吸烟是肺癌的重要危险因素，纸烟中含有各种致癌物质......更多

拼音：xin

症状： [诊断] 一、病史 具有上述原发性疾病的病史。 二、症状 有心慌、气短及各种程度的呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸，可咯出白色或粉红色泡沫样痰。有发绀、颈静脉怒张、心脏扩大、舒张期奔马律、瓣膜杂音、两肺底湿性罗音，或肝脏肿大、浮肿、腹水等。 三、辅助检查 x线检查、心电图检查、静脉压测定有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 根据心功能情况应适当限制体力活动，以不出现症状为原则，重者应卧床休息。吸氧，限制钠盐摄人，防治便秘。应用双氢克尿塞每次25-50克，每日3次。同时补钾如氯化钾每次1克，每日3次；或氯噻酮每次50毫克，每日3次。它们与氨苯喋啶或安体舒通联用效果良好。 二、增加心肌收缩力 (一)洋地黄类制剂 适用于各种原因引起的充血性心力衰竭。若要快速使用洋地黄时，可用西地兰0．4-0．8毫克，静注；或毒毛花甙K0．125-0．25毫克，缓慢静注。若要缓慢或维持使用洋地黄时，可用地高辛0．25毫克或洋地黄毒甙0．1毫克口服，均每日1-3次，共用2-3日。 (二)非洋地黄类正性肌力药物 女口多巴胺每次25-50毫克，静滴；或多巴酚丁胺每次40-80毫克，静滴。 三、氨茶碱 每次0．1-0．2克，每日3次，口服；或0．25-0．5克，人液静注或静滴。 四、血管扩张药 硝酸甘油0．3-0．6克，舌下含化；或硝酸异山梨醇(消心痛)每次5-10毫克，每日3次，口服或含服。酚妥拉明(瑞吉亭)每次10-20毫克，静滴；或硝普钠每次5-10克，静滴。 五、降低心脏作功 心力衰竭患者心率每分钟大于100次以上，除给强心、利尿、扩血管药物外，可选用心得安，每次10-20毫克，每日3次；或心得静每次5-10毫克，每日3次；或心得平每次5-10毫克，每日3次；或心得舒每次25-50毫克，每日3次；或心得乐每次20毫克，每日3次。其他还有美多酰安、氨酰心安、醋丁酰安或萘羟心安。 六、减轻心脏前后负荷 应用转换酶抑制剂如开搏通，每次6．25-12毫克，每日2次；或依那普利每次2．5-5毫克，每日3次。

相关信息： [预后] 本病是心血管疾病死亡的主要原因，预后不良。患者的平均存活时间在男性为1．7年，女性为3．2年。5年存活率在男性为25％，女性为30％。***心功能状态分级 I级，体力活动不受限制。 Ⅱ级，体力活动轻度受限，日常活动和工作出现症状。 Ⅲ级，体力活动明显受限，稍微活动即出现症状。 Ⅳ级，一切体力活动均受限，休息时仍有症状。

充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭，是指各种原因引起的心肌收缩障碍或心脏负荷过重，不能将静脉回心血充分排出心脏，从而导致静脉瘀血及动脉血灌注不足而出现的症候群。

它是各种器质性心脏病最严重的并发症之一。

[病因] 基本病因为高血压，心脏扩大，心肌损伤如各种严重心肌病、冠心病等，心脏瓣膜病或其他器质性心脏病等。

诱因有感染，心律失常，水、电解质紊乱，体力过劳、精神压力过重、情绪激动，环......更多

拼音：xin

症状： [诊断] 一、症状 可导致左室充盈不足，引起左室排血量降低，肺循环阻力增高，动脉系统来灌注现象。并有低血压、心动过速或心源性休克。急性右心扩张导致颈静脉怒张，肝肿大及肝一颈静脉回流征阳性。上腹胀痛，紫绀。 二、辅助检查 右心室充盈压增高而左心室充盈压正常或偏低，或两者增高不成比例。

治疗： [治疗] 一、急性右心梗塞的治疗 可快速静滴低分子右旋糖酐扩容，直至血压上升和灌注症状改善。禁用利尿剂。如同时存在左室梗塞者则不宜盲目扩容，此时如动脉压不过低，可小心给血管扩张剂如硝普钠每次5-10毫克，静滴，也可在扩容时给血管扩张剂。在充分提供前负荷而血压仍低者，可用多巴胺或多巴酚丁胺。 二、急性大片肺梗塞的治疗 (一)吗啡或杜冷丁 吗啡5～10毫克，静注；或杜冷丁50~100毫克，静注。 (二)吸氧 鼻导管给氧或面罩给氧，每分钟6-8升。 (三)溶栓疗法 常用尿激酶，首剂400U／千克，静注或注入肺动脉内，然后以每小时400U／千克，持续静滴，连用12~24小时。 (四)抗凝治疗 肝素首剂1万U，然后以每小时100U，持续静滴，连用5-7日，停药后改用华法令，首剂9-20毫克，以后每日2-8毫克，维持2-3个月。 (五)手术治疗 经内科保守治疗无效，可手术治疗。 (六)应用强心剂 见心力衰竭相关内容。

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急性右心衰竭较少见，一旦发生，处理比较棘手。

[病因] 本病见于大片肺梗塞或急性大面积右心梗塞。

拼音：guo

症状： ***早搏症状 一般无明显症状，新近发生而又敏感者常有心跳异常的感觉，如突然感到1次心跳或心跳后有间歇等。早搏频繁时，除心悸外，可伴有胸闷、憋气、头晕和乏力等症状。可发现在规则的心律中有提前的搏动，随后有较长的间歇。 三、辅助检查 心电图检查可确诊。 四、并发症 急性心肌梗死时常可诱发室速和室颤引起心脏骤停而猝死。

治疗： [治疗] 根据患者不同情况，可分别作以下处理。 一、正常人 无器质性心脏病的正常人，偶发的早搏且无症状者，无须特殊冶疗。除消除诱因外，必要时可给安定，每次2．25毫克，每日3次。 二、病因难确定 若早搏较多，症状明显，病因一时又难以确定者，除服安定外，可加用抗心律失常药物减轻症状。 三、慢性疾病 慢性冠心病(包括陈旧性心肌梗死)、心肌病、心肌炎恢复期以及其他慢性器质性心脏病引起的早搏，除病因治疗外，可根据早搏的类型选用下列口服的抗心律失常药物。 (一)室早 首选美西律，每次110-200毫克，每日3-4次。无效可选用心律平(普罗帕酮)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、普鲁卡因胺、心得安(普萘洛尔)或乙胺碘呋酮等。以上几种药物单独应用疗效不佳者，可联合用药。美西律、心律平常与心得安联合应用疗效较好。 (二)房早 异搏定(维拉帕米)每次40-80毫克，每日3次。也可用心律平、乙胺碘呋酮、奎尼丁或心得安。地高辛仅适用于有心力衰竭而又非洋地黄中毒所引起的房早。 (三)交界性早搏 先按房早用药，无效可试用治疗室早的药物。首选心律平。 四、急性疾病 凡急性冠心病尤其是急性心肌梗死，急重症心肌炎，严重低血钾或洋地黄等药物中毒引起的室早，应按急诊处理。除针对病因治疗外，均须静脉给药，迅速控制、预防室速、室颤发生。利多卡因为首选药物，50-100毫克，静注或静滴，稳定后改用美西律口服维持疗效。也可用普鲁卡因胺或心律平。氯化钾适用于低血钾或洋地黄中毒引起的室早，加用利多卡因静滴有协同作用，待血钾纠正后改为口服。

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过早搏动简称早搏，以往称期外收缩或期前收缩，是指心脏异位起搏点过早发出冲动引起的一次心脏搏动。

最为常见。

[病因] 一、生理性早搏 多见于无器质性心脏病的正常人，青年人中室早尤为常见，常可找出诱因如神经衰弱、失眠、劳累紧张、情绪激动、吸烟、饮酒和喝浓茶等。

二、病理性早搏 也常见于各种器质性心脏病、冠心病(尤其是急性心肌梗死)、心肌炎和心肌病更易发生。

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拼音：zheng

症状： [诊断] 心率快而规则，每分钟150-250次，第一心音强度一致。心电图检查有助于诊断，必要时行介入性心内电生理检查。

治疗： [治疗] 一、终止发作 (一)刺激迷走神经 发作初期可试用以下方法。致恶心，用压舌板(患者用自己的食指)刺激咽部的悬雍垂，引起恶心。深呼吸，深吸气后屏气，再用力呼气，或深呼气后屏气，再用力吸气。压迫眼球，患者取平卧位，闭眼后用拇指适度压迫一侧眼球上部，每次约10秒钟。按压颈动脉窦，患者取平卧位，按压一侧颈动脉窦，先右后左，每次约10秒钟。压迫眼球和按压颈动脉窦时，都应听诊心脏，有效即停止压迫和按压。 (二)药物治疗 持久发作、症状明显者应选用以下药物。三磷酸腺苷(ATP)10毫克，快速静注，老年冠心病或原有心动过缓者应慎用。西地兰0．4克，缓慢静注，对老年心脏病、心功能不全者尤为适合，预激综合征者禁用。维拉帕米(异搏定)2．5-5毫克，缓慢静注，有心功能不全或低血压者禁用。普罗帕酮(心律平)70毫克，缓慢静注。伴有低血压者可用甲氧胺10-20毫克，缓慢静注，高血压或器质性心脏病患者不宜应用。洋地黄中毒引起者则首选氯化钾1～2克，静滴。 (三)食管调搏或同步直流电复律 若药物治疗不能终止，可采用食管心房调搏术，简便、安全、有效。对房室折返性心动过速，可考虑用同步直流电复律。 二、预防复发 (一)药物预防 一般选用能终止其发作的药物口服。常用有普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、普萘洛尔(心得安)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、地高辛、乙胺碘呋酮等。 (二)射频消蚀 药物治疗无效、仍频繁发作、症状加重或预激综合征并发房间，有猝死危险者，应采用导管射频消蚀旁路或选择性消蚀房室结的快或慢径路，可望根治。

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阵发性室上性心动过速简称室上速，主要是心房或交界区内异位起搏点自律性增高或激动折返而引起的一组阵发性快速而又规则的异位心律。

是比较常见、表现独特、疗效较好的一组快速性心律失常。

[病因] 一、生理性 多见于无器质性心脏病的正常人，青壮年人多见，常因劳累紧张，吞咽动作或体位改变而诱发。

二、病理性 也可见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌炎、心......更多

拼音：zheng

治疗： 阵发性室性心动过速简称室速，是三个以上室性异位激动连续出现而形成的异位心律。是常见的快速型心律失常之一，并非单一类型，而是多种各具特征的室性异位心律。 一、单形性室速 指室速发作过程中，保持一种恒定的QRS波形。 (一)预后较好的(良性)单形性室速 1．反复型单形性室速 多无器质性心脏病，发作与劳累、紧张、失眠等诱因有关，常无症状或偶有心悸。心电图呈短阵发作，约数秒钟即自行终止。可口服安定、普萘洛尔(心得安)或美西律，并消除诱因，预防发作。 2．特发性单形性室速 原因不明，好发于心脏正常的年轻人。呈持续性发作，可达数日或更长时间，可自行终上，有复发倾向；症状不明显，很少引起心衰和休克。维拉帕米或普罗帕酮静注可终止其发作，其口服可预防发作；药物难以控制复发者，可选用消蚀术或手术治疗。 3．束支折返型室速 可为器质性，也可见于心脏正常者。可持续性发作(超过30秒钟)，也可为阵发性，常自行终止，但易复发；多无症状或症状不明显。心电图示心速率不太快，希氏束电图异常。无症状者不必治疗；心速率快有症状者可静滴普罗帕酮或普鲁卡因胺；反复发作者消蚀右束支可根治。 4．平行心律性室速 多见于心肌损伤、很少见于洋地黄中毒，有的原因不明。症状多不明显，预后一般好。常以室性平行心律开始，心速率多为每分钟100-160次。无症状者不需治疗；短阵或持续室速者可用普罗帕酮、普鲁卡因胺或乙胺碘呋酮等。 5．加速性室性自主心律 常见于急性心肌梗死、洋地黄过量、心肌炎等。多在夜间或安静时发生，症状不明显或无症状，预后一般良好。心电图示室速多呈短阵发作。主要是病因治疗；如心速率成倍加速，则按持续性室速治疗。 (二)具有潜在危险性的单 形性室速 1．阵发性持续性室速 是各类室速中最多见、最具 代表性的一种。常见于急性心肌 梗死和陈旧性心肌梗死，扩张型 心肌病也多见，右室发育不全及二尖瓣脱垂也可发生，偶有药物中毒引起者。症状明显，常有心悸、气短、胸闷、头晕、乏力等症状，血压偏低，诱发或加重心痛和或心力衰竭。心电图示发作呈持续性。针对病因治疗；静滴利多卡因或普罗帕因(心律平)、普鲁卡因胺以终止其发作；口服美西律、普罗帕酮(莫雷西凑或乙胺碘呋酮等预防发生室速伴低血压者可首选同步直流电复律。药物难以控制且有室出发作者，宜置人心脏自动复律除震颤；个别患者可试用消蚀术或手术治疗。 2．双向性室速 主要见于重度洋地黄中毒，尤其伴有低血钾者。症状也明显，可诱发室颤。心电图有特殊表现。停用洋地黄制剂，静滴氯化钾和硫酸镁；心速率每分钟大于120次，可加用利多卡因。 (三)恶性单形性室速 指预后严重而言，不是一种独特的类型。上述各类室速若符合以下三条属恶性：室速率大于每分钟230次；发作时伴有严重血流动力学障碍，表现为左心衰竭、休克；无论持续性或非持续性室速，均易恶化成室颤者。 三、多形，陵室速 指室速发作时，QRS波形 发生连续性变化，节律不规则， 频率大于每分钟200次，易进展 为室颤。 (一)多形性室速伴发于QT 间期延长 1．获得性多形性室速 常因电解质紊乱如低血钾、 药物中毒如乙胺碘呋酮、奎尼丁 过量、严重心动过缓如心肌病变 或迷走神经张力过高及脑脊髓 病变如脑血管病、外伤、肿瘤等 而引起。症状严重，以反复发作 性晕厥为特征。心电图异常。纠 正或解除病因；首选异丙基肾上 腺素o．2千克，静滴，提高基础 心率，也可静注阿托品，还可用 利多卡因；静滴氯化钾和硫酸 镁；持续发作可用同步直流电转 复或用人工心脏起搏，提高心 率，终止和预防发作。 2．先天性多形性室速 少见，主要见于少年儿童，常有家族史，可伴神经性耳聋、常因情绪、应激、心率增快而诱发。症状和心电图与上相似。首选普萘洛尔(心得安)五毫克，静滴，以终止发作，口服可预防其复发；禁用异丙基肾上腺素、普鲁卡因胺、普罗帕酮及乙胺碘呋酮等药物；持续发作者需用直流电转复，也可用人工心脏起搏治疗；反复发作者可置人心脏自动复律除颤器；药物无效时可作左侧交感神经节切除术。 (二)多形性室速伴发于正常QT间期 1．QT间期正常。早搏联律也正常的多形性室速 多见于冠心病个体或不伴发于急性心肌梗死，肥厚型、扩张型心肌病和二尖瓣脱垂也可发生。治疗与阵发性持续性室速相同，且禁用异丙基肾上腺素，心肌血管再造术或抗心肌缺血药可预防发作。 2．QT间期正常、早搏联律间区极短的多形性室速 少见，无器质性心脏病证据。频发的晕厥。应首选维拉帕米(异搏定)终止其发作；而后改用口服，预防发作。

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拼音：xin

症状： [诊断] 一、分类 房颤常表现为阵发性和慢性持续性两种形式。后者多见，约占90％。 二、症状 症状取决于病程的长短、心室率的快慢和原有心脏病情的轻重。慢速(每分钟小于100次)或慢性持续性房颤可无明显症状。若新近发生、阵发性或持续性快速(大于每分钟100次)房颤，则常有心悸、胸闷、乏力、头晕等症状。老年患者有时发生晕厥。原有器质性心脏病的患者，可因此诱发心绞痛、心力衰竭、肺水肿、甚至出现心源性休克。心律绝对不整，心音强弱不等，常有脉搏短绌。 三、辅助检查 心电图检查可确诊。 四、并发症 心功能不全和严重栓塞。

治疗： [治疗] 一、阵发性房颤 主要是针对病因如甲状腺功能亢进、冠心病、心肌心包炎等的治疗。多数原因不明者在短暂发作后可自行消失，若发作时间较长、症状明显者，用毛花甙丙(西地兰)缓慢静注可望转复。平时可口服地高辛、普萘洛尔(心得安)、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)或乙胺碘呋酮等药物预防发作。 二、慢性持续性房颤 (一)控制心室率 慢性持续性房颤大都并发于严重的器质性心脏病，不宜除颤。心室率增快时(每分钟大于100次)，不论有无心力衰竭，均应用毛花甙丙(西地兰)0．2-0．4毫克，缓慢静注，以后可改为地高辛，每日0．25毫克，口服维持，老年人肾功能减退宜适当减量。无明显心力衰竭者可同时口 服普萘洛尔(心得安)，每次10 毫克，每日3次。 (二)除颤 除颤疗法一般只适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的持续性房颤。同步直流电除颤应列为首选。药物除颤首选奎尼丁，每次0．2克，每日1-5次；近年来用口服普罗帕酮(心律平)，每次150"200毫克，每日3次，或乙胺碘呋酮每次o．2克，每日3-4次，也常奏效。 (三)抗凝治疗 一般房颤口服阿斯匹林每日0．1-0．3克。风湿性心脏病二尖瓣狭窄严重、左心房重度扩大，超声诊断左心房内有血栓或有血栓栓塞史及人工心瓣膜置换术后的患者，应在监测凝血时间的同时，使用华法令每次2．5-5毫克，每日1-4次，或新抗凝片每次2-4毫克，每日1-4次。 

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心房颤动又称心房纤颤，简称房颤。

是最常见的心律失常之一，仅次于早博。

是指心房产生极快而又极不协调的颤动，不能有效的收缩，失去了舒张期对心室的充盈作用。

[病因] 阵发性房颤可见于无器质性心脏病的正常人，原因未明，预后良好，称为特发性或良性房颤；

部分为器质性心脏病慢性持续性房颤的前期表现，少数为预激综合征或病窦综合征所引起。

慢性持续性房颤绝大多数见于器质性心脏病。

拼音：fang

症状： [诊断] 一、分类 高位阻滞，阻滞部位在房室结和房室束内，多数为暂时性、可逆性、症状轻、预后好，常称为良性。低位阻滞，阻滞部位在束支及其分支内，多数为持久性、不可逆性、症状重，称为恶性。 二、分度与分型 按阻滞的程度又分为一、二、三度。二度又可分为I型和Ⅱ型。 三、症状 可有可无、可轻可重，取决于阻滞部位和程度。一度房室阻滞多无症状。仅有第一心音变低钝。二度I型症状不明显或偶有心悸；Ⅱ型因心率慢且漏搏常有心悸、胸闷、头昏、乏力乃至于晕厥。可闻心跳漏搏，漏搏多呈2：1、3：1、4：1阻滞，心室率慢而规则。三度的症状与部位有关，部位高者心室率多为每分钟40-60次，可无明显症状；部位低者多小于40次，除有胸闷、气短、头晕、乏力外，常有晕厥或典型的阿-斯综合症发作，有的出现心力衰竭。心率慢而规则。第一心音强弱不等，有时特别响亮，称开炮音。 四、辅助检查 心电图检查有助于诊断，希氏束电图能精确定位。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 急性心肌梗死和心肌炎应静滴肾上腺皮质激素如地塞米松或氢化可的松。洋地黄中毒和抗心律失常药物过量者应立即呼吸器进行人工加压呼吸。每分钟102-105次。其优点是效果确切，可防止口腔分泌物和返流的食物流人气管查，用吸引器清除管内分泌物，保持通畅，便于长期作人工通气给氧。待自主呼吸恢复且平稳，患者神智清醒后可拔管。 (二)建立静脉通路 为急救给药，作肘静脉穿刺与插管。液路通畅后，可根据病情选用肾上腺素1毫克，静注利多卡因1～2毫克／千克，静注。溴苄胺5-10毫克／千克，静注；异丙基肾上腺素每次1毫克，静注；阿托晶每次1毫克静注。这几种药物除溴苄胺外可联合注射，若未建立静脉液路，也可由气管插管内滴人或心腔内注人。 (三)心电监测与电除颤 心脏骤停后，有条件应立即用心电图机或心脏监护器作心电检查和监测，明确心脏骤停的性质，指导抢救。若为心室颤动，立即用除颤器作体外非同步直流电除颤。电除颤可与药物除颤(利多卡因、溴苄胺)交替重复进行。对原发性心脏骤停者，为争取时间，可进行"盲目"除颤。 (四)纠正酸中毒和电解质紊乱 心脏骤停后必然出现酸中毒(混合性酸中毒)。心肺复苏后除管理好呼吸，保持呼吸道通畅外，应随即静滴5％碳酸氢钠200毫升，再根据血气分析继续应用。心肺复苏后一般多有水潴留，常有脑水肿，故每日液量宜在1500～2000毫升左右。复苏第一天，不须补钾，以后视尿量而定，可按每升尿量静滴氯化钾1克。 (五)维持有效循环和呼吸功能 心肺复苏后病情多不稳定，应严密监测心率、心律、血压和呼吸情况，若仍有心律失常、心力衰竭和休克等情况，应继续做相应治疗，分别见心律失常、心力衰竭和休克部分。 (六)防治脑水肿 见休克章节有关内容。 (七)防治肾功能不全 见肾功能衰竭章节有关内容。 (八)预防感染 · 选用广谱抗生素，预防肺部及尿路感染。

相关信息： [预防] 目前认为，治疗潜在的致命性快速性室性心律失常对预防心脏性猝死具有重要意义。药物治疗仍然是预防的主要手段。不少研究已证实，长期应用肾上腺 素能受体阻滞剂如吲哚洛尔、普萘洛尔能减少心肌梗死后的心律失常及死亡率。近年来，有研究表明胺碘酮在预防心脏性猝死也具有价值。此外，许多非药物治疗手段，包括手术切除病灶，射频、激光、直流电或化学等消蚀治疗快速性心律失常，埋藏式自动 心脏转律除颤器等也为预防心脏性猝死开辟了新途径。 [预后] 急性下壁心肌梗死所致的心脏骤停预后良好；相反，急性广泛前壁心肌梗死引起的心脏骤停预后往往不良。急性大面积心肌梗死所致的心脏骤停，死亡率高达59％-89％，心脏复苏往往不易成功，即使复苏成功，也难以维持稳定的血流动力学状态。 非心脏病变引起的心脏骤停可分为两类。一类是危及生命的疾病如恶性肿瘤、败血症、器官功能衰竭、终末期肺部疾病和严重的脑脊髓疾病等，复苏的成功率极低，预后不良。另一类是急性中毒、抗心律失常药或其他药物的促心律失常作用，电解质紊乱如低血钾、低血镁。低血钙等，酸中毒和低氧血症等所致的心脏骤停，一旦消除促发因素，预后良好。

房室传导阻滞简称房室阻滞，是最常见的一种心脏传导阻滞，也是常见的一种缓慢型心律失常。

[病因] 主要见于冠心病，尤其是急性心肌梗死，下、后壁梗塞多见，属高位阻滞，前壁梗塞少见，但多表现为低位阻滞。

其次可见于各种心肌炎、心肌病、风心病、先心病等，成年人慢性房室传导阻滞不少是原因不明的束支纤维化所引起，称为特发性硬化。

高血钾、低血钾、洋地黄中毒、抗心律失药物过量及极少数迷走神经张......更多

拼音：zheng

治疗： 一、肾性高血压 几乎所有肾实质与肾血管病变均可发生高血压。常见疾病如下。 (一)肾小球肾炎 急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，多为溶血性链球菌感染后，出现水肿、少尿、血尿及管型尿。慢性者多有急性肾炎史或反复水肿史、蛋白尿、管型尿、贫血、低蛋白血症，常伴有肾功能障碍。 (二)慢性肾盂肾炎 多见于女性，有多年反复尿路感染史。尿常规以脓尿为主，可见白细胞管型，尿细菌培养阳性，必要时可作肾盂造影。 (三)肾动脉狭窄 可单侧，也可双侧，原因可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化引起，前者多见于青少年，后者多见于中年以上患者。特点为，较短时间内发生顽固性高血压或原有高血压急骤加重；各种降压药疗效差，上腹部一侧或腰部脊肋区可听到血管性杂音，肾动脉造影可确定部位和程度。 二、内分泌性高血压 (一)嗜铬细胞瘤 可表现为阵发性、持续性或急进型高血压。发作性者多见，为本病的特点，血压常急骤升高，伴剧烈头痛、心悸、气急、多汗、面色苍白。瞳孔扩大及血糖升高等。持续性者与高血压病相似。凡青年人血压波动很大，普萘洛尔反而使血压升高者，应考虑本病。24小时尿儿茶酚胺和香草杏仁酸一般要大于正常值的二倍有诊断意义。诊断性药物试验如酚妥拉明抑制试验、激发试验、肾上腺B型超声、肾上腺CT均对诊断有帮助。 (二)原发性醛固酮增多症 表现为高血压、肌肉软弱无力及周期性麻痹。排钾利尿剂易于触发。具有低血钾、高血钠、低血氯、二氧化碳结合力增高、血浆肾素活性减低、尿醛固酮增高、尿浓缩功能减低、尿呈碱性或中性的特点。唾液钠与钾的比值小于1，若小于0．4-0．6对原发性醛固酮增多症具有诊断意义。 (三)库欣综合症 表现为高血压、向心性肥胖、满月脸、毛发增多、面色红润、皮肤细薄及紫绀等。血中皮质醇升高及尿中17-羟和17-酮皮质类固醇排泄增多。 三、血管性高血压 先天性主动脉缩窄或多发性大动脉炎引起降主动脉或腹主动脉狭窄，可产生上肢血压升高及下肢血压降低。血管狭窄的相应部位可触及震颤，听到杂音。多发性大动脉炎常因一侧上肢动脉狭窄而产生无脉症。 四、神经性高血压 颅内病变如头部外伤、脑肿瘤或血肿、脑干感染等均可引起血压升高，但多具有特征性神经系统表现，一般不难诊断。

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症状性高血压可分为四大 类，分别为肾性、内分泌性、血管 性及神经性高血压。