拼音：fang

症状： [诊断] 一、分类 高位阻滞，阻滞部位在房室结和房室束内，多数为暂时性、可逆性、症状轻、预后好，常称为良性。低位阻滞，阻滞部位在束支及其分支内，多数为持久性、不可逆性、症状重，称为恶性。 二、分度与分型 按阻滞的程度又分为一、二、三度。二度又可分为I型和Ⅱ型。 三、症状 可有可无、可轻可重，取决于阻滞部位和程度。一度房室阻滞多无症状。仅有第一心音变低钝。二度I型症状不明显或偶有心悸；Ⅱ型因心率慢且漏搏常有心悸、胸闷、头昏、乏力乃至于晕厥。可闻心跳漏搏，漏搏多呈2：1、3：1、4：1阻滞，心室率慢而规则。三度的症状与部位有关，部位高者心室率多为每分钟40-60次，可无明显症状；部位低者多小于40次，除有胸闷、气短、头晕、乏力外，常有晕厥或典型的阿-斯综合症发作，有的出现心力衰竭。心率慢而规则。第一心音强弱不等，有时特别响亮，称开炮音。 四、辅助检查 心电图检查有助于诊断，希氏束电图能精确定位。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 急性心肌梗死和心肌炎应静滴肾上腺皮质激素如地塞米松或氢化可的松。洋地黄中毒和抗心律失常药物过量者应立即呼吸器进行人工加压呼吸。每分钟102-105次。其优点是效果确切，可防止口腔分泌物和返流的食物流人气管查，用吸引器清除管内分泌物，保持通畅，便于长期作人工通气给氧。待自主呼吸恢复且平稳，患者神智清醒后可拔管。 (二)建立静脉通路 为急救给药，作肘静脉穿刺与插管。液路通畅后，可根据病情选用肾上腺素1毫克，静注利多卡因1～2毫克／千克，静注。溴苄胺5-10毫克／千克，静注；异丙基肾上腺素每次1毫克，静注；阿托晶每次1毫克静注。这几种药物除溴苄胺外可联合注射，若未建立静脉液路，也可由气管插管内滴人或心腔内注人。 (三)心电监测与电除颤 心脏骤停后，有条件应立即用心电图机或心脏监护器作心电检查和监测，明确心脏骤停的性质，指导抢救。若为心室颤动，立即用除颤器作体外非同步直流电除颤。电除颤可与药物除颤(利多卡因、溴苄胺)交替重复进行。对原发性心脏骤停者，为争取时间，可进行"盲目"除颤。 (四)纠正酸中毒和电解质紊乱 心脏骤停后必然出现酸中毒(混合性酸中毒)。心肺复苏后除管理好呼吸，保持呼吸道通畅外，应随即静滴5％碳酸氢钠200毫升，再根据血气分析继续应用。心肺复苏后一般多有水潴留，常有脑水肿，故每日液量宜在1500～2000毫升左右。复苏第一天，不须补钾，以后视尿量而定，可按每升尿量静滴氯化钾1克。 (五)维持有效循环和呼吸功能 心肺复苏后病情多不稳定，应严密监测心率、心律、血压和呼吸情况，若仍有心律失常、心力衰竭和休克等情况，应继续做相应治疗，分别见心律失常、心力衰竭和休克部分。 (六)防治脑水肿 见休克章节有关内容。 (七)防治肾功能不全 见肾功能衰竭章节有关内容。 (八)预防感染 · 选用广谱抗生素，预防肺部及尿路感染。

相关信息： [预防] 目前认为，治疗潜在的致命性快速性室性心律失常对预防心脏性猝死具有重要意义。药物治疗仍然是预防的主要手段。不少研究已证实，长期应用肾上腺 素能受体阻滞剂如吲哚洛尔、普萘洛尔能减少心肌梗死后的心律失常及死亡率。近年来，有研究表明胺碘酮在预防心脏性猝死也具有价值。此外，许多非药物治疗手段，包括手术切除病灶，射频、激光、直流电或化学等消蚀治疗快速性心律失常，埋藏式自动 心脏转律除颤器等也为预防心脏性猝死开辟了新途径。 [预后] 急性下壁心肌梗死所致的心脏骤停预后良好；相反，急性广泛前壁心肌梗死引起的心脏骤停预后往往不良。急性大面积心肌梗死所致的心脏骤停，死亡率高达59％-89％，心脏复苏往往不易成功，即使复苏成功，也难以维持稳定的血流动力学状态。 非心脏病变引起的心脏骤停可分为两类。一类是危及生命的疾病如恶性肿瘤、败血症、器官功能衰竭、终末期肺部疾病和严重的脑脊髓疾病等，复苏的成功率极低，预后不良。另一类是急性中毒、抗心律失常药或其他药物的促心律失常作用，电解质紊乱如低血钾、低血镁。低血钙等，酸中毒和低氧血症等所致的心脏骤停，一旦消除促发因素，预后良好。

房室传导阻滞简称房室阻滞，是最常见的一种心脏传导阻滞，也是常见的一种缓慢型心律失常。

[病因] 主要见于冠心病，尤其是急性心肌梗死，下、后壁梗塞多见，属高位阻滞，前壁梗塞少见，但多表现为低位阻滞。

其次可见于各种心肌炎、心肌病、风心病、先心病等，成年人慢性房室传导阻滞不少是原因不明的束支纤维化所引起，称为特发性硬化。

高血钾、低血钾、洋地黄中毒、抗心律失药物过量及极少数迷走神经张......更多

拼音：zheng

治疗： 一、肾性高血压 几乎所有肾实质与肾血管病变均可发生高血压。常见疾病如下。 (一)肾小球肾炎 急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，多为溶血性链球菌感染后，出现水肿、少尿、血尿及管型尿。慢性者多有急性肾炎史或反复水肿史、蛋白尿、管型尿、贫血、低蛋白血症，常伴有肾功能障碍。 (二)慢性肾盂肾炎 多见于女性，有多年反复尿路感染史。尿常规以脓尿为主，可见白细胞管型，尿细菌培养阳性，必要时可作肾盂造影。 (三)肾动脉狭窄 可单侧，也可双侧，原因可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化引起，前者多见于青少年，后者多见于中年以上患者。特点为，较短时间内发生顽固性高血压或原有高血压急骤加重；各种降压药疗效差，上腹部一侧或腰部脊肋区可听到血管性杂音，肾动脉造影可确定部位和程度。 二、内分泌性高血压 (一)嗜铬细胞瘤 可表现为阵发性、持续性或急进型高血压。发作性者多见，为本病的特点，血压常急骤升高，伴剧烈头痛、心悸、气急、多汗、面色苍白。瞳孔扩大及血糖升高等。持续性者与高血压病相似。凡青年人血压波动很大，普萘洛尔反而使血压升高者，应考虑本病。24小时尿儿茶酚胺和香草杏仁酸一般要大于正常值的二倍有诊断意义。诊断性药物试验如酚妥拉明抑制试验、激发试验、肾上腺B型超声、肾上腺CT均对诊断有帮助。 (二)原发性醛固酮增多症 表现为高血压、肌肉软弱无力及周期性麻痹。排钾利尿剂易于触发。具有低血钾、高血钠、低血氯、二氧化碳结合力增高、血浆肾素活性减低、尿醛固酮增高、尿浓缩功能减低、尿呈碱性或中性的特点。唾液钠与钾的比值小于1，若小于0．4-0．6对原发性醛固酮增多症具有诊断意义。 (三)库欣综合症 表现为高血压、向心性肥胖、满月脸、毛发增多、面色红润、皮肤细薄及紫绀等。血中皮质醇升高及尿中17-羟和17-酮皮质类固醇排泄增多。 三、血管性高血压 先天性主动脉缩窄或多发性大动脉炎引起降主动脉或腹主动脉狭窄，可产生上肢血压升高及下肢血压降低。血管狭窄的相应部位可触及震颤，听到杂音。多发性大动脉炎常因一侧上肢动脉狭窄而产生无脉症。 四、神经性高血压 颅内病变如头部外伤、脑肿瘤或血肿、脑干感染等均可引起血压升高，但多具有特征性神经系统表现，一般不难诊断。

相关信息：

症状性高血压可分为四大 类，分别为肾性、内分泌性、血管 性及神经性高血压。

拼音：xin

症状： [诊断] 一、分型及其症状 可分为以下两型： (一)急性心肌梗死 其疼痛的部位、性质和心绞痛相似，但持续时间较长，性质严重，可长达半小时、数小时乃至1～2天，伴恐惧感、濒死感、大汗。甚至有的出现恶心、呕吐，类似急腹症表现，经休息或含化硝酸甘油片不能缓解。有时并发严重心律失常、心源性休克或心力衰竭。 (二)陈旧性心肌梗死 二、辅助检查 心电图检查、血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶、o-羟丁酸脱氢酶及血和尿肌红蛋白测定、超声心动图、冠脉造影及放射性核素检查等有助于诊断。 三、并发症 有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、心肌梗死后综合症等。

治疗： [治疗] 一、急性心肌梗死的治疗 (一)监护 用监护仪进行心电图、血压、呼吸、脉搏监测，必要时做血液动力学监测，防止突然心脏骤停。 (二)一般治疗 防治便秘、少量多餐，吃易 消化饮食。常规持续吸氧3～6天，氧流量头24小时每分钟2～4升，以后每分钟1-2升。卧床休息，头两周是关键。大面积心肌梗死有并发症者，第三周床上活动，第四周下床活动。小面积心肌梗死者，第三周末下床活动，第四周出院。 (三)溶栓 适应症为发病小于6小时、有顽固性心绞痛、一般治疗方法无效、65岁的急性心肌梗死患者。禁忌症为近期(不足14天)活动性出血、心肺复苏后、高血压控制不满意或主动脉夹层动脉瘤、严重糖尿病、肝肾功能障碍、出血性疾病或对溶栓药物过敏者。常用链激酶75万u，静滴，后以10万U连续静滴24小时；或尿激酶lOO-150万U，静滴；或组织型纤溶酶原激活剂。 (四)降低高凝状态 肝素每次25-50毫克，肌注或静滴，每日2次；或蝮蛇抗栓酶每次0．25~5u，静滴。 (五)其他药物 极化液为lO％葡萄糖500毫升加lO％氯化钾10-105毫升加普通胰岛素8-12u，静滴。改良后的极化液系上述药物加25％硫酸镁10-205毫升。还可给能量合剂，即lO％葡萄糖500毫升加三磷酸腺苷(ATP)40毫克加辅酶A50~100U，静滴，每日1～2次，连用7～10日。 (六)防止心律失常 急性心肌梗死伴交感神经功能亢进者可选用p-受体阻滞剂，防止心律失常。 (七)防止心力衰竭 急性心肌梗死后24小时内出现心力衰竭，原则上不用洋地黄类强心剂，宜选用快速利尿剂、酚妥拉明、硝普钠。24小时后如无效可给西地兰0．1-0．4毫克，静注；或氨利农2．5-5毫克，静注。 (八)心绞痛持续者 可用吗啡5-10毫克，肌注；杜冷丁50-100毫克，肌注；或罂粟碱30-60毫克，静滴。每日1次，连用7日。 二、陈旧性心肌梗死的治疗 防止再梗塞或急性冠脉不全，保护存留心肌的功能，关键 在于防治高粘血症、高脂血症、 糖尿病及其他并发症。其治法见 前述变异性心绞痛。 陈旧性心肌梗死如有室壁 瘤，在适应证的范围内可做室壁 瘤切除术。 60％陈旧性心肌梗死患者常出现忧郁症，在其心功代偿良好时可给阿米替林，每次25毫克，每日3次，口服。睡前服12．5-25毫克。

相关信息： [预后] 心肌梗死的预后与梗塞范围的大小、侧支循环产生的情况及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去约为30％，现已降至10％以下；死亡多在第一周内，尤其在数小时内；发生严重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率更高；无Q波的患者即时预后虽好，但长期预后不良。 [预防] 见冠心病概述部分。 可采用药物预防，冠心病病人长期口服小剂量药物可能有预防心肌梗死和再梗塞的作用。如阿司匹林，每日0．05-0．3克；或双嘧达莫每次50毫克，每日3次；或噻氯匹啶每次250毫克，每日3次。 七、风温性心瓣膜病 风湿性心瓣膜病是指急性风湿性心脏炎后所遗留的心脏瓣膜病变。风湿热常反复发作，心瓣膜炎性损伤导致瘢痕变形，形成风湿性心脏病。以20-40岁常见，女性稍多于男性。以二尖瓣病变最常见，其次为二尖瓣合并主动脉瓣病变。单纯主动脉瓣病变，三尖瓣或肺动脉瓣病变少见。

心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久的缺血性坏死。

拼音：er

症状： [诊断] 一、症状 劳累后呼吸困难伴咳嗽，甚至出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。咯痰，痰中带血丝或大量咯血，可喷射鲜红血。有浆液性粉红色泡沫痰或粘稠暗红色痰。在心尖部听到舒张中晚期、低调、隆隆样、先递减后递增型杂音。 二、辅助检查 x线、心电图、超声心动图检查可助诊断。 三、并发症 心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎和肺部感染等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 无症状且心脏无明显扩大 者，避免重体力劳动。可用长效 青霉素，每次120万U，肌注，每 月1次，防治咽部链球菌感染及 风湿活动复发。 二、并发症的治疗 常见并发症如充血性心力 衰竭、急性肺水肿、心律失常、栓 塞、感染性心内膜炎，其治疗分 别见有关章节。 三、二尖瓣分离术 适用于年龄20-45岁，心功 能Ⅱ-Ⅲ级，隔膜型二尖瓣狭窄， 近半年内无风湿活动或感染性心 内膜炎，合并妊娠者在孕4-6月 时，不合并主动脉辨病变者。 四、经皮球囊扩张二尖瓣成 形术 适应于中、重度二尖瓣狭窄 的患者。合并二尖瓣关闭不全、有风湿活动、二尖瓣及腱索、乳头肌广泛病变者均为禁忌。本法不需开胸，是治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的一种较好方法。 五、人工瓣膜替换术 心功能Ⅲ一Ⅳ级合并右室明显增大，瓣膜严重病变不能分离修补，钙化硬化引起狭窄者均适用瓣膜替换术。常用机械瓣或生物瓣。

相关信息： [预后] 从发生症状到完全致残平均7-13年。死亡原因为心力衰竭、血栓栓塞和感染性心内膜炎。抗凝治疗后栓塞发生减少，手术治疗显著提高了患者的存活率和生活质量。

单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心瓣膜病的40％，其余常伴有关闭不全。

拼音：er

症状： [诊断] 一、症状 轻者无症状，慢性且较重者有乏力、心悸、气短。心尖搏动呈抬举样。心尖部听到三级以上、响亮、粗糙、全收缩期杂音。 二、辅助检查 X线、心电图、超声心动图检查可助诊断。 三、并发症 心房颤动、血栓栓塞、感染性心内膜炎、心律失常、猝死和心力衰竭等。

治疗： [治疗] 无症状者要预防感染。慢性患者心功能Ⅲ-Ⅳ级应及早作人工瓣膜替换术。

相关信息： [预后] 急性严重返流伴病情不稳定者，如未及时手术极难存活。年龄超过50岁、有收缩期杂音、瓣叶增厚及心脏增大者预后不良。

二尖瓣关闭不全占二尖瓣病变的34％，其中半数合并二尖瓣狭窄。

拼音：zhu

症状： [诊断] 一、症状 轻者多无症状，加重时有疲乏。活动后呼吸困难、眩晕或晕厥，甚至心绞痛和左心衰竭。主动脉瓣区有响亮、粗糙的收缩期杂音。血压偏低，脉压差小，脉细弱。 二、辅助检查 X线、心电图、超声心动图检查有助于诊断。 三、并发症 心律失常如心房颤动、房室传导阻滞，心脏性猝死，感染性心内膜炎，体循环栓塞，心力衰竭和胃肠道出血等。

治疗： [治疗] 一、内科治疗 狭窄程度轻，无症状者要预防感染。有心绞痛者，应用硝酸甘油有效。 二、手术治疗 狭窄严重伴轻度关闭不全可作瓣膜分离术。近年来采用经皮球囊主动脉瓣成形术也有良好效果。合并明显主动脉瓣关闭不全可施行主动脉瓣换瓣手术，该手术的指征为：左室主动脉压差大于6．7千帕；心电图示左室肥厚；已有劳力性呼吸困难、晕厥、心绞痛等。

相关信息： [预后] 可多年无症状，但多数病人进行性加重。出现症状后平均寿命为3年，晕厥者为3年，心绞痛者为5年，左心衰竭者不足2年。手术治疗已使预后有显著改善。

主动脉瓣狭窄在风湿性心瓣膜病中极少见，大都同时合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变，以男性多见。

拼音：man

症状： [诊断] 一、分期 肺心病可分为代偿(缓解)期和失代偿(急性加重)期。 二、病史 具有引起肺心病的病因即原发病的病史和相关表现。 三、症状 1．代偿期表现主要是肺动脉高压和右心室肥大。常有肺动脉第二音亢进，三尖瓣区可闻收缩期杂音，剑突下有增强的收缩期搏动。 2．失代偿期即肺心病急性加重期，多由呼吸道感染而诱发，其表现除肺感染症状外，主要是呼吸功能衰竭和右心功能衰竭的症状与体征(详见呼吸衰竭和心力衰竭节)。严重呼吸衰竭因缺氧和二氧化碳潴留加剧可出现意识障碍，称为肺性脑病。肺、心功能衰竭期还可并发肝、肾功能损害、消化道出血、弥散性血管内凝血、休克、多种酸碱平衡失衡和电解质紊乱，最终可出现多器官功能衰竭。 四、辅助检查 x线、心电图、超声心动图、心向量图有助于诊断。血气分析与电解质变化有助于判断酸碱平衡和电解质紊乱。 五、并发症 如肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、心律失常、休克、弥散性血管内凝血和气胸等。

治疗： [治疗] 一、急性加重期治疗 主要是去除诱因，控制呼吸衰竭和心力衰竭。 (一)控制感染 呼吸道感染是本病急性加重的最常见诱因，因此控制感染最为重要。抗菌药物常需静脉、联合应用。常用青霉素每日80万"1200万U、红霉素每日1-1．2克和头孢唑啉每日4-6克，分2次静滴。必要时可选用头孢呋肟、头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢噻甲羧肟和环丙沙星、氧氟沙星等。有条件者应据痰培养和药敏试验结果选药可更有效。 (二)供氧 一般采用鼻导管低流量持续吸氧。 (三)改善呼吸功能 通畅气道应用平喘药如氨茶碱、舒喘灵、皮质激素等，祛痰药如必嗽平、氯化铝等，必要时行气管插管、气管切开，以便清理气道和保持气道通畅。增加通气量，可在吸氧同时应用呼吸兴奋剂，如可拉明每日1．875-3．75克，或利他林每日10-50毫克，静滴。病情严重者可予机械通气，以保持有效通气，维持生命而赢得时间。 (四)治疗心力衰竭 经以上疗法，随呼吸衰竭纠正后心力衰竭多能相继缓解。但心力衰竭显著者，可采用以下治疗。 小剂量强心剂如西地兰每 日0．2-0．4毫克，静注；或地高 辛每日0．125-0．25毫克，口 服。可短期用双氢克尿噻25毫 克加氨苯啶50毫克，或武都力1 片，每日2次。血管扩张剂如酚 妥拉明每日10-20毫克，静滴； 或消心痛每次10毫克，每日3 次；或硝苯定每次10毫克，每日 3次；或硫甲丙脯酸每次12．5- 25毫克，每日3次。可用多巴胺、 多巴酚丁胺、氨联吡脘酮等。 肝素、复方丹参或峻蛇抗栓酶 静滴对心力衰竭和呼吸衰竭均 有效。 (五)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 (六)防治并发症 如肺性脑病、消化道出血、心律失常、休克、气胸等。见有关章节。 (七)支持疗法 注意补充水分、热量、氨基酸和白蛋白等。 二、缓解用治疗 积极治疗引起肺心病的原发病，预防呼吸道感染，以防止急性加重和病情进展。包括适当体育锻炼、呼吸操、耐寒锻炼。应用转移因子、干扰素、气管炎疫苗以增强免疫功能和抗病能力。

相关信息： [预后] 肺心病常反复加重，随肺功能的损害逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10％-15％左右，但经治疗可延长寿命，提高病人的生活质量。 [预防] 主要是防治足以引起本病的支气炎。积极防治原发病的各种诱因如呼吸道感染，避免各种过敏原和有害气体的吸人。开展多种形式的体育活动，增强抗病能力。

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸或肺血管疾病引起肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而出现右心室肥厚扩大和(或)右心衰竭的心脏病。

[病因] 慢性肺疾病尤其是慢支肺气肿、胸廓疾病和肺血管病变。

其80％-90％，支气管炎并发阻塞性肺气肿所致。

其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎和嗜酸性肉芽肿。

以老年、寒冷高原地区和农村发病率为高。

拼音：gan

症状： [诊断] 一、分类 按其病程分为急性与亚急性感染性心内膜炎。前者感染后发病急，病程短；后者发病缓慢，病程长。 二、症状 主要为发热、进行性贫血、脾大等感染征象。热型多变，以不规则热最为多见。20％左右的患者也可不发热。皮肤粘膜或脑、肾、脾、肺等脏器或四肢栓塞，杵状指。患者多突然出现偏瘫、失语、胸痛、气急、紫绀、腰痛、血尿、脾区疼痛等。皮肤血管栓塞可引起皮肤粘膜瘀点及发生于手指、足趾末端掌面的欧氏结节，手掌及足底的Janeway结节等。以原有心脏病的杂音为常见，有可变性杂音如原有心脏杂音变为粗糙、响亮，或高调音乐性杂音。 三、辅助检查 血常规、血沉、尿常规、血培养、超声心动图检查有助于诊断。 四、并发症 心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎，动脉栓塞，细菌性动脉瘤，肝、脾及骨骼的转移性脓肿，脑栓塞、脑出血、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎，肾栓塞和肾梗塞、肾小球肾炎、肾脓肿等

治疗： [治疗] 一、一般治疗 注意口腔卫生，清除局部病灶，及时控制各种感染。 二、抗感染治疗 首选青霉素1000-3000万u，静滴，每日1次，连用6周为一疗程。必要时选用氨苄青霉素、先锋霉素、西力欣等。 三、手术治疗 对须行手术的动脉导管未闭等心脏病，在抗生素控制感染后可行结扎术。

相关信息： [预防] 有易患因素如人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、体-肺循环分流术后、心脏瓣膜病、先天性心脏病者，接受可因出血或明显创伤而致暂时性菌血症的手术或器械操作时，应采取预防本病的措施。

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、立克次体等微生物直接感染而产生的心内膜炎。

按其病程分为急性与亚急性两种，但二者无明显的界限o-由于抗生素的广泛应用，不典型病例明显增多。

由于急性与亚急性有时不易鉴别，因此统称为感染性心内膜炎。

[病因] 急性感染性心内膜炎常由化脓性细菌侵入心内膜引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌等，这些细菌毒力强。

亚急性感染性心内膜炎多由毒......更多

拼音：yuan

症状： [诊断] 一、症状 自觉症状出现较晚。非梗阻者症状较少，而梗阻者症状、体征与左室流出道梗阻程度有关，而隐匿梗阻症状及体征仅在激发试验时才出现。早期症状有头晕或晕厥、胸部发憋、不适、心绞痛。到晚期发生充血性心力衰竭。早期心脏不一定大，发展到一定程度出现左室扩大，心尖部抬举样搏动。可闻及收缩期喷射性杂音或房性奔马律。杂音激发试验阳性。 二、辅助检查 x线、心电图、超声心动图、心导管检查、心内膜活检可助诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 避免精神紧张及剧烈活动。 二、药物治疗 可用心得安每次5-10毫克，每日3次。异搏啶每次40～80毫克，每日3次。有心悸或24小时动态心电图发现室性早搏或室速者可用乙胺碘呋酮，每次200毫克，每日3次。心绞痛者不宜用硝酸甘油和心痛定，可用乙胺碘呋酮和心得安。心力衰竭者洋地黄用量宜小，可与心得安合用。也可选用东茛菪碱、山茛菪碱(654-2)、克郎宁。 三、手术治疗 症状明显，内科保守治疗无效者，左心室流出道压力阶差大于6．7千帕或室间隔明显肥厚者，可做左心室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术。

相关信息： [预后] 本病的预后因人而异。一般成人病例10年生存率为80％，小儿患者为50％。成人死亡原因多为猝死，而小儿死因常为心力衰竭，其次是猝死。

肥厚型心肌病是以心肌细胞肥厚为特征改变的心肌病。

根据流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，还有隐匿梗阻性患者。

[病因] 多数患者系多种病因引起。

约1／3患者有明显家族史，系常染色体显性遗传。

据目前所知，有家族遗传、先天性染色体异常、高强度运动、高血压、酒精中毒、营养不良、病毒感染和自身免疫等因素。

拼音：xin

症状： [诊断] 一、病史 病前1-3周或更长时间有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染史。 二、症状 出现心脏异常表现如心悸、气短、胸闷、不适、心率增快、心音低钝、心界扩大、舒张期奔马律及充血性心力衰竭或阿-斯综合征。 三、辅助检查 心电图检查，从咽喉嗽液、心肌活检、粪便、血液分离出病毒或病毒颗粒，血清病毒中和抗体试验，补体结合试验或红细胞凝集抑制试验有助于诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 充分卧床休息，轻者给于退热、心率减慢、心脏扩大与心功能恢复后，一般继续休息3个月；重症患者，至少卧床半年至心脏完全恢复。补充营养，保持水、电解质、蛋白的平衡。 二、保护心肌、改善心肌营养、代谢药物 能量合剂如10％葡萄糖500毫升、ATP20-40毫克、辅酶A50～100万U、维生素C2~3克联用。极化液如10％葡萄糖500毫升、10％氯化钾10-15毫升、普通胰岛素6-8U合用。上述两种合剂可单独使用，或合在一起静滴，7～10日为一疗程。 辅酶Q10每次20-40毫克，每日3次；或2毫升，肌注，每日1-2次。腺苷B1：每次100～200毫克，每日2～3次。或克郎宁(调微一号)每次0．045毫克，每日3次。 三、肾上腺皮质激素 急性病毒感染后头2周内，无特殊指征一般不用激素，但在心脏扩大、充血性心力衰竭、传导阻滞及伴或严重心律失常及心源性休克等情况下可以使用。使用原则为短程、及时、适量。用氢化可的松100-200毫克，静滴，每日1次。危重患者可配合抗生素应用，防止继发感染。 四、抗病毒药物 吗啉胍(病毒灵、吗啉双胍)每次0．1-0．2克，每日3次；或金刚胺(金刚烷胺)每次0．1克，每日2次，共3~5日；或三氮唑核苷(病毒唑)每次0．3-0．4克，静滴，每日2次，共3-5日；或干扰素每次100万U，肌注，每日1次，共3个月。 五、调整免疫 体液免疫异常者可用硫唑嘌呤，每次25-50毫克，每日2-3次。细胞免疫功能低下者可用胸腺素(肽)5毫克，肌注，每周3次，共一个月。 六、心力衰竭、心律失常及心源性休克的治疗 分别见有关疾病。

相关信息： [预后] 急性心肌炎多预后良好，多数可完全治愈。在病人过度劳累或睡眠不足时，可导致病情恶化甚至死亡。少数未能完全恢复可转变为慢性心肌炎。分型 本病表现多变，80％以上为隐匿型及心律失常型。 (一)隐匿型 即潜在心肌炎，多发生于青少年。 (二)暴发型 病情凶险，早期出现呼吸困难、恶心、呕吐、虚脱或休克。 (三)心律失常型 常为各种类型的早搏，有时形成二联律、三联律，有的为多源性或多形性，也可出现房室传导阻滞、心房纤颤等。 (四)心力衰竭型 少数患者发生心力衰竭。 (五)休克型 多见于弥漫性重度心肌炎，发生心源性休克。 (六)猝死型 为意想不到、突然快速发生的心脏骤停。

心肌炎是指心肌本身的炎性病变。

近年来由风湿热或白喉等引起的心肌炎逐渐减少，而病毒性心肌炎有上升趋势。

70年代以来和60年代相比，病毒性心肌炎的患病率上升了约10倍以上。

[病因] 其中最主要的是病毒性心肌炎，多由柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒等所致。

其他还有白喉等细菌，真菌和原虫等。

另外，药物、毒物反应或中毒、放射线照射、皮肌炎或结节病的损害也可导致心肌炎的发生。