拼音：ke

症状： 二、症状 腹痛多位于右下腹与脐周部。可为隐痛、钝痛甚至绞痛，呈痉挛性疼痛伴肠鸣增多，排便排气可使其缓解。腹泻每日次数不等，呈糊状或软便，很少为脓血便。可有水样便及脂肪泻，或粘液血便。形成内瘘如直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、肛周瘘管、肛周围炎。若窦道继发细菌感染则形成脓肿如直肠周围、肛门周围脓肿。腹块常位于右下腹，有压痛或触痛，多为腊肠样。可伴有多发性关节炎、杵状指、鹅口疮样溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、肝脾肿大等。发热常有低热或中度发热，甚至呈弛张热伴中毒症状。可有贫血及低蛋白血症，营养不良及消瘦，食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和疲乏无力，水、电解质、酸碱平衡失调。 三、辅助检查 白细胞增高、血沉增快、X线钡剂胃肠造影、纤维结肠镜检查、活检组织病理检查有助于确诊。 四、并发症 肠梗阻最常见，其次为腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合症、胆石症、尿路结石、急性肠穿孔或大量出血、中毒性结肠扩张和癌变。

治疗： [冶疗] 一、支持和对症治疗 本病无满意的根治疗法，但一般、支持和对症治疗十分重要。 饮食宜少渣无刺激性、低脂、高蛋白、多维生素。活动期应住院治疗。重症患者给要素膳饮食或胃肠外营养。低蛋白血症或明显贫血者应输血。 腹痛、腹泻在除外肠道感染的情况下可给予复方苯乙哌啶，每次1-2片。每日3次；或盐酸洛哌丁胺(易蒙停)每次2毫克，每日3次；或普鲁苯辛每次15毫克，每日3次。 继发细菌感染引起的脓肿、感染性线等，应根据细菌的药物敏感试验调整有效抗生素。氨苄青霉素每次6-10克，静滴，每日1次。甲硝唑每日10-20毫克／千克，分3-4次口服。 二、药物治疗 氨基水杨酸盐类对病变活动有缓解作用。可用柳氮磷胺吡啶每日2-4克，分次口服；或5-氨基水杨酸每次0．2-1克，每日2-3次，灌肠。肾上腺皮质激素对急性活动期有效。应用指征为，上述药物效果不佳；急性发作期，有胸外全身并发症；多次手术后病情复杂或恶化，已不宜再行手术治疗者。可用强的松，每日30-60毫克，病情控制后逐渐减量，第四周末每日剂量小于10-20毫克。免疫抑制剂用于伴有瘘管、激素依赖、其他药物和手术治疗后很快复发者，可用6-巯基嘌吟。 三、手术治疗 (一)适应证 并发肠梗阻、急性肠穿孔及不能控制的肠道大出血；慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿或肠内、外瘘；经内科长期治疗无效的患者或诊断上难于除外癌肿者。 (二)手术方式 切除病变部位包括近远侧正常肠管15-20厘米，作端端吻合术。粘连严重或局部脓肿形成不能切除者可在近侧回肠离病变30厘米处切断，作回横结肠侧侧吻合术，脓肿切开引流，3-6个月后二期手术切除病变肠段。有肠外援者可与病变肠段一同切除，行肠吻合术。

相关信息： [预后] 本病可经治疗而好转，也可自行缓解，但多数病人反复发作，迁延不愈，预后不佳。一般认为，10年病死率为10％。

克隆病是指一种原因未明、好发于青壮年的慢性肉芽肿性炎症疾病。

以回肠末端及结肠受累常见，但可侵及胃肠道的任何部分。

[病因] 本病原因不明，可能与感染、免疫反应和遗传因素有关。

[诊断] 一、发病 起病隐袭，常反复发作，活动期与缓解期交替。

少数患者急性起病，酷似急性阑尾炎，或以肠梗阻、肠穿孔起病。

拼音：kui

症状： [诊断] 一、发病 起病可急可缓，病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作的趋势。发病年龄以20-40岁者居多。 二、症状 粘液血性腹泻为活动期的典型症状，并与病变的轻重有关。腹泻每日数次至数十次不等，粪中含有血、脓和粘液严重者粪便往往是血水样。粪便也可正常或硬而干燥，但在排便时或2次排便间可有血液和粘液排出。腹痛及腹部压痛常局限于左下腹及下腹部。可有持续性剧烈腹痛或弥漫性腹膜炎表现如腹胀、腹部压痛、肌紧张和反跳痛。可有结节性红斑、虹膜睫状体炎、慢性活动性肝炎和小胆管周围炎等。除小的直肠-阴道瘘以外，直肠肛周病变极少见。 三、辅助检查 钡剂灌肠造影、纤维结肠镜、粘膜活检有助于诊断。 四、并发症 中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大量出血、急性穿孔、肠梗阻，偶然可见瘘管形成、肛门直肠周围脓肿。

治疗： [治疗] 一、一般和对症治疗 重型、暴发型和急性发作者应卧床休息，忌生食水果和蔬菜，勿喝牛奶，必要时给要素膳饮食，中毒性巨结肠患者应行胃肠外营养疗法。腹泻严重者给予苯乙哌啶2．5毫克，每日3次，或盐酸洛哌丁胺(易蒙停)每次1-2毫克，每日3次。腹痛者可用阿托品，每次0．3毫克，每日1-2次。 二、药物治疗 (一)肾上腺皮质激素 适用于重型、暴发型患者。轻型用氢化可的松100毫克，加入适量甲基纤维素；或锡类散四支加强的松20-30毫克，每晚保留灌肠1次。中度偏重者给强的松，每日40-60毫克，1-2周后症状明显缓解，可每周减5-10毫克。重型用氢化可的松，每日300毫克，静滴；若未接受过类固醇治疗者用促肾上腺皮质激素，每日75-IOOU，静滴。一般静脉给药7-10日。 (二)柳氮磺胺吡啶 为轻型患者的首选药，也用于重型患者激素治疗撤停过程中的维持治疗。每次1-2克，每日3次，维持量每日1-2克，疗效确切。 (三)免疫抑制剂 如硫唑嘌呤用于慢性持续或复发患者。每日1-1．5毫克／千克，分次口服。多与肾上腺皮质激素联合应用。 (四)中毒性巨结肠的处理 在于早期发现并采取如下措施。停用一切止污剂，每2-3小时翻身。禁食水，经鼻插入一根胃管行间歇性吸引。纠正水、电解质、酸碱失衡，并行胃肠外营养疗法。氢化可的松每日300毫克，或促肾上腺皮质激素每日120U，静滴。应用氨苄青霉素，每日6-8克，静滴；或甲硝唑及其他有效抗生素，以防治感染。 三、手术治疗 (一)适应症 急性穿孔、不能控制的肠道大出血和急性中毒性巨结肠症；病情严重，在积极的内科治疗下病情继续迅速恶化，或症状反复发作久治不愈，难以维持正常生活；有癌变或可疑癌变；有腹腔脓肿或瘘管形成；结肠已形成纤维性狭窄，失去正常贮便功能而致持续性腹泻者。 (二)手术方式 病变广泛累及全部结肠和直肠的病人须作全结肠和直肠切除，回肠末端造口术。病变局限的患者可根据情况分别采用结肠段切除术。右半结肠切除术、直肠和左半结肠切除术。病情严重，患者全身情况差时可采用分次手术。一期手术方式包括结肠大部切除，回肠乙状结肠双造口术；临时性单纯回肠造口术；回肠造口，横结肠、乙状结肠侧壁造口减压术等。待症状减轻，病情稳定后，再施行二期手术切除残留的病变肠段。

相关信息： [预后] 一般为慢性迁延性病程，可反复急性发作，预后较差。轻型和长期缓解者预后较好；暴发型、有并发症或年龄大于60岁者预后甚差。

溃疡性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要发生在结肠粘膜、以溃疡为主的慢性结肠炎。

[病因] 尚未完全明确。

主要由于细胞免疫和体液免疫异常，并与遗传因素有关。

拼音：da

症状： [诊断] 一、发病 其发生率随年龄而增长，从40岁开始上升，而于60-75岁时达到峰值。凡中年以上有排便习惯改变或腹部不适感，尤其患有多发性结肠息肉或慢性肠炎患者应警惕大肠癌的可能。 二、症状 粪便性状改变，常以血便为突出表现或痢疾样脓血便。直肠及肛管癌时伴有里急后重，大便变细，也可有腹胀、便秘、腹泻与糊状便或腹泻与便秘交替。腹痛，右侧结肠癌表现为右腹钝痛，左侧结肠癌常有腹绞痛，晚期常有腰骶部疼痛。腹部肿块多见于右侧结肠的肿瘤，肿瘤由肠周局部转移或息肉型癌肿时，腹部常可触及肿块，肿块坚硬，大小不等，表面有结节感，一般可以推动，晚期则固定。直肠和肛管癌时肛诊检查可触及肿块，肠腔狭窄。可出现贫血、低热，晚期可有消瘦、黄疸和腹水。 三、辅助检查 血清癌胚抗原测定、钡灌肠气钡双重造影检查、纤维结肠镜检查。取活检病理检查可帮助诊断。

治疗： [治疗] 一、手术治疗 手术切除是直肠癌的主要治疗方法，也是唯一的根治方法。凡患者无严重的心、肝、肾等脏器疾病，肿瘤无广泛转移，都应根据肿瘤的部位不同选用合适的手术治疗。 二、药物治疗 适用于手术后癌肿复发，不宜再次手术或其他方法治疗；癌肿大，切除有困难需先化疗，癌肿缩小后再手术。作为手术的一种辅助治疗，姑息切除后全身治疗，晚期癌肿有远处转移或局部浸润不能手术者。5-氟脲嘧啶为首选，给药途径有静注、动脉灌注、腹腔和肠腔灌注。每次15毫克／千克，静滴，每周1次，10-20克为一疗程。呋喃氟脲嘧啶每次200-300毫克，每日4次，口服；或每次15-20毫克／千克，静滴，总量20-40克为一疗程。MOF方案为5-氟脲嘧啶加长春新碱加甲基亚硝脲静滴。

相关信息：[预后] 预后取决于早期诊断与手术根治。影响预后的因素有，分化程度差者预后不良；青年大肠癌的预后一般较差；早期大肠癌、无淋巴结转移者经手术治疗预后良好，中晚期大肠癌预后较差；大肠癌周围广泛受累已有肠梗阻者5年存活率一般只有无梗阻者的50％，出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎者，预后不良。 [预防] 应积极防治大肠癌的前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性息肉病须及早切除病灶。积极治疗炎症性肠病与其他原因引起的结肠炎。应避免高脂肪饮食，多进食富有纤维的食物，注意保持排便通畅。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，占全部胃肠道癌的第1-2位。

[病因] 还不完全清楚，发病的有关因素如下： 一、饮食因素 发病与环境、生活习惯，尤其是饮食方式有关。

高脂肪食谱与食物纤维不足是主要的原因。

二、结肠息肉 大肠癌的发病率在有结肠息肉者高出无结肠息肉者约五倍。

肠息肉主要为管状腺瘤与乳头状腺瘤，后者的癌变率高，可达40％......更多

拼音：bian

症状： [诊断] 便秘的诊断除了考虑到上述病因，有相应的病史外，还应作仔细的粪便外观检查和粪常规、直肠指检、肠镜检查、胃肠X线检查及与病因相关的其他检查。

治疗： [治疗] 一、病因治疗 找出并去除病因，或针对病因进行治疗。纠正或防止经常服用泻药或羹肠的习惯。单纯性便秘的患者应多进食，适当调整食品，添加合纤维素多的食物、蔬菜和水果，多饮水，养成定时排便的习惯。衰竭或腹肌无力者应加强锻炼。对停滞于直肠的干结粪便必要时可去除。 二、药物治疗 对上述治疗无效者可酌情使用下列药物。滑润性泻剂适于粪便干结或年老体弱、排便动力减弱的患者，可予石蜡油10-30毫升或当归30克；或火麻仁30克；或通泰胶囊每次2-4粒，每日2次。刺激性泻药适于排便动力衰弱者，可用番泻叶，每次3-6克，必要时可用温盐水2千-3千毫升灌肠；或温水500-1000毫升灌肠；或肥皂水75毫升加温开水至1000毫升灌肠；或用栓剂如甘油栓或开塞露。

相关信息：

便秘是指大便次数减少和或粪便干燥。

一般2日以上无排便提示存在便秘。

必须根据本人排便习惯和排便是否困难才能作出判断。

[病因] 详见腹泻部分内容。

拼音：fu

症状： [诊断] 一、分类 腹泻分为渗出性腹泻、高渗性腹泻、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻、运动功能失调性腹泻五类。多数腹泻的发生是综合性的。 二、一般情况 如乳精酶缺乏和先天性腹泻。病毒性胃肠炎多见于儿童，功能性腹泻、溃疡型肠结核、炎症性肠病多见于青壮年，结肠癌多见于男性老年人，甲状腺功能亢进多见于女性，血吸虫病见于流行区农民和渔民。此外，应注意接触史、服药史、饮食习惯、旅行情况、腹部手术和放射治疗史。 三、发病与病程 急性起病、病程短、腹泻频繁者多考虑急性肠道感染如食物中毒、病毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、暴发型炎症性肠病等；慢性起病、病程长者多见于慢性炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、结肠憩室炎等。 四、伴随症状 急性腹泻伴高热者以细菌性痢疾、沙门氏菌属食物中毒的可能性大；腹泻不频繁，短暂而有高热伴全身中毒症状、皮疹等应考虑败血症、伤寒；慢性腹泻伴发热者应考虑克隆病、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病、淋巴瘤、肠结核的可能；腹泻、发热的同时有荨麻疹、头痛、血管神经性水肿者，可能为变态反应性胃肠炎。腹泻脓血便伴里急后重者多见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、直肠癌、结肠憩室炎、溃疡性结肠炎等。腹泻伴皮肤紫癜、腹痛明显者多为过敏性紫癜。腹泻伴腹痛者应注意腹痛的部位及性质，小肠疾病多为脐周痛，结肠多为下腹痛，上腹部痛向背部放射者应考虑胰腺疾病，炎症性腹泻常有腹痛--便意--排便缓解的规律，腹泻有阵发性绞痛者提示部分性肠梗阻。腹泻伴明显体重减轻、贫血者应考虑吸收不良、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。有腹泻便秘交替者应注意肠结核可能性。 五、大便性状及排便情况 病变位于直肠或乙状结肠者便意频繁，有里急后重感，每次排便量不多，有粘液或脓血。而小肠病变所致的腹泻则无里急后重，粪便稀烂或呈液状，色淡而量大。 六、辅助检查 粪便检查、大便隐血试验、粪便培养，粪电解质和渗透压、粪脂测定，D-木糖吸收试验、尿维生素B12测定，血甲状腺素、降钙素、胃泌素、血管活性肠肽、5-羟吲哚乙酸测定，X线钡餐和钡灌肠、腹部平片、选择性血管造影和CT检查，B型超声，结肠镜、活组织检查或分泌物培养具有重要诊断价值。

治疗： [治疗] 一、病因治疗， 肠道感染引起者须用有关抗生素；由食物成分引起者要去除有关成分；高渗性腹泻的治疗是停食或停用高渗性食物或药物；分泌性腹泻有严重脱水、电解质紊乱，除消除病因外，要积极补液、补充电解质；胆汁酸缺乏引起的腹泻应用中链脂肪酸代替日常食用的长链脂肪酸；胆盐吸收障碍引起者应用消胆胺。 二、对症治疗 止泻药用于非感染性腹泻，如易蒙停每次1克，每日2-3次；或复方樟脑酊3-6毫升，或可待因0．03克，每日2-3次；或复方苯乙哌啶每次1-2片，每日3-4次。解痉止痛剂可选用阿托品，0．5-1毫克，肌注；或普鲁苯辛15毫克，每日3次，口服。镇静剂可用安定、利眠宁等。

相关信息：

排便次数增多超出原有的习惯频率，粪质稀薄和水分增多，或含有未消化食物或脓血称为腹泻。

病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，称为慢性腹泻。

凡是大便不成形就可诊断为腹泻，次数增加而大便成形者为假性腹泻。

[病因] 详见腹泻部分。

拼音：gan

症状： [诊断] 一、病史 有营养障碍、慢性肠道感染、血吸虫病、酗酒、尤其有较长时间病毒性肝炎史，发病高峰年龄在35-48岁。 二、症状 肝、脾肿大，质硬，伴食管静脉、腹壁静脉曲张等门脉高压征象。多有黄疸、肝掌、蜘蛛痣。 三、辅助检查 肝功能检查、血清蛋白电泳、乙肝或丙肝标志物、肝活检组织病理检查、B型超声、CT、磁共振检查可助诊断。 四、并发症 有上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性肾衰竭、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 肝功能不良有并发症者宜卧床体息。给予高蛋白、低脂肪、富于维生素、易消化的饮食。有腹水者应予少盐或无盐饮食，并忌酒。 二、药物治疗 (一)维生素类和其他 一般给予复合维生素B，每次2片，每日3次；维生素C每次0．1-0．2克，每日3次；肝泰乐每次0．2克，每日3次。益肝冲剂每次1包，每日3次。 (二)有转氨酶升高者 每次2-3片，每日3次。维生素C3-5克加10％葡萄糖500毫升，静滴，连续12-16次为一疗程。肝炎草9克，水煎服。 (三)腹水的治疗 补充人体白蛋白或血浆，提高血浆蛋白。利尿剂如氨苯喋啶每次0．1克，每日3次，或安体舒通每次40毫克，每日3次，加双氢克尿噻每次25-50毫克，每日3次。一般腹水给中药胃茶汤加味。对顽固性腹水无腹腔感染者可用自身腹水(或浓缩)回输术。 三、手术治疗 肝移植术是近代对晚期肝硬化的治疗新进展，可提高患者的存活率。

相关信息： [预后] 血吸虫病性肝纤维化、酒精性肝硬化、瘀血性肝硬化、胆汁性肝硬化，如未进展至失代偿期在消除病因及积极处理原发疾病后，病变可趋静止，相对地较肝炎后肝硬化预后为好。有一部分小结节性或再生结节不明显性肝硬化病例，病变进展缓慢，甚至可终身处于代偿期，但大结节性或混合性肝硬化，常因进行性肝功能衰竭而死亡。失代偿期患者、黄疸持续不退或重度黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或显著延长、出现并发症等，预后均较差。死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血与继发感染等。晚期病人如经肝移植术而避免术后并发症与排异过程，则可改善预后。

肝硬化是由病毒性肝炎等疾病引起的肝实质损害，最终导致致门脉高压的慢性肝脏病变。

本病相当常见，全世界人群平均发病率为17．1／100000人，如以慢性肝病肝活检为诊断基础，发病率高达30．8％，在尸检中的发病率为2％-9％。

导致肝硬化的原因很多，在我国以病毒性肝炎为主，国外则以酒精中毒多见。

一、病毒性肝炎 主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染，常经过慢性肝炎尤其是慢......更多

拼音：gan

症状： [诊断] 一、病史 存在原发性肝病，但隐匿型肝硬化易被忽视。 二、症状 有黄疸、腹水、出血、转氨酶增高等明显肝功能损害现象。神经精神改变，一般按其轻重分为以下四期。前驱期仅有轻度性格改变和举止反常；昏迷前期出现精神错乱、意识模糊、肌张力高、腱反射亢进；昏睡期和昏迷期有扑翼样震颤或肝臭。 三、辅助检查 血氨增高，脑电图异常。

治疗： [治疗] 一、去除诱因 积极控制上消化道出血，防治感染，慎用利尿剂、镇静剂，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 二、维持重要器官功能 吸氧，可行高压氧治疗。积极防治脑水肿，控制感染，保持呼吸道通畅，保护肾功能。应用细胞活性药物如三磷酸腺苷、辅酶A，门冬酸钾镁、B族维生素和维生素C等。 三、减少氨的产生和吸收 昏迷时应限制蛋白摄人量，清醒后可酌情缓慢增加饮食中的蛋白质。口服新霉素，每次1克，每日4次；或甲硝唑0．2克每日4次。用乳酸生，每次3-4克，每日3-4次。给予60％-70％乳果糖糖浆每次30毫升，每日3次；或用食醋50毫升加水至100-200毫升，保留灌肠。对合并存上消化道出血者可清洁灌肠或导泻。 四、降血氨药 谷氨酸钾每日12．6-25．2克，静滴；或精氨酸每次10-20克，静滴；或乙酰谷氨酰胺每次0．6-0．9克，静滴。对血氨不高者可逐渐给左旋多巴0．5-2克，静滴。 五、对症治疗 复方支链氨基酸如六合氨基酸每次250毫升，每日1-2次，静滴。安宫牛黄注射液一号和二号常用于治疗肝性脑病，各40毫升分别静滴。必要时酌情选用胰高血糖素、胰岛素、肝细胞生长因子等。

相关信息： [预后] 诱因明确且容易消除如出血。缺钾等所致者，肝功能较好者，分流手术后因进食高蛋白而引起门体分流性脑病者预后较好。有腹水、黄疸、出血倾向的患者提示肝功能很差，预后也差。暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。 [预防] 积极防治肝病。肝病患者应避免一切诱发肝性脑病的因素。严密观察，及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷前期的表现，并进行适当治疗。

肝性脑病是指严重肝病引起的以脑脊髓功能失调为主的一系列神经精神综合征，也称肝性昏迷。

[病因] 常发生于下述三种情况。

原无慢性肝病如病毒性肝炎，妊娠期急性脂肪肝等，于病后八周内发生昏迷，昏迷发生急骤，称急性肝功能衰竭；

．慢性肝脏疾病肝功能衰竭期，昏迷发生缓慢；

门体静脉分流性脑病，昏迷易恢复，高蛋白饮食或消化道出血后易于发生。

诱因有上消化道出血、感染、高蛋白饮食、利尿剂、镇静剂......更多

拼音：ji

症状： [诊断] 一、分型 分为急性水肿型和出血坏死型胰腺炎。前者约占90％，预后良好；后者少见，但病情凶险，可并发多器官功能衰竭。 二、病史 病前常有暴饮暴食、饮酒、胆石症或胆囊炎发作史。 三、症状 突然发作的上腹疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛为持续性、阵发性加重，重者向腰背部放射，平卧位加重，前倾坐位时减轻。多伴腹胀及中度以上发热，一般持续3-5日。出血坏死型可出现全腹剧痛及腹膜刺激症；伴有腹水出现，多为血性、渗出性；患者腹部或脐周皮肤青紫；低血压和休克；血钙降低；肠麻痹；多器官功能衰竭。 四、辅助检查 血、尿淀粉酶，血清胰蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶A均升高。 五、并发症 局部并发症有胰腺脓肿与假性囊肿，全身并发症有急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死、弥散性血管内凝血等。

治疗： [治疗1 一、一般治疗 禁食，必要时胃肠减压， 以减少食物刺激引起的胰液 分泌。 二、药物治疗 (一)抑制胰液分泌和胰酶 活性 阿托品每次0．5毫克，肌注；或654-2每次10-20毫克，肌注。西咪替丁每次400毫克、静滴；或雷尼替丁每次150毫克，每日3次。5-氟脲嘧啶0．5克，静滴，每日1次。抑肽酶每次2万U／千克，静滴。近年来善得定用于临床，每次50微克，肌注，每日2次。 (二)镇痛、解痉 阿托品或654-2常与杜冷丁合用治疗腹痛，后者为每次50-100毫克，肌注。异丙嗪25-50毫克，肌注；或普鲁卡因0．5-1克，静滴。 三、对症治疗 本病易于发生脱水、低血钾及酸碱平行失调，应及时纠正。急性出血坏死型胰腺炎极易继发细菌感染，应给予广谱抗生素。 四、手术治疗 (一)适应症 具有需行外科手术治疗诊断未明的急腹症；伴严重的化脓性胆道疾患；外伤性胰腺炎；病情严重经保守治疗无效；伴弥漫性腹膜炎、胰腺周围脓肿者。 (二)手术方法 清除坏死的胰腺及胰腺周围组织，彻底冲洗腹腔并充分引流。伴严重胆道疾患者应行胆囊或胆总管引流，或行胆囊切除术。

相关信息： [预后] 急性水肿型胰腺炎预后良好，但若病因不去除常可复发。出血坏死型胰腺炎险恶预后差，部分胰腺坏死的病死率约20％-30％，全胰坏死者可达60％-70％。经积极救治而幸存者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。导致急性胰腺炎不良预后的因素有年龄大、低血压时间较长、低钙血症及各种并发症。 [预防] 积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食。

急性胰腺炎是指胰腺及周围组织的急性化学性炎症，多为胆源性和酒精性。

[病因] 引起急性胰腺炎的病因甚多，在我国，胆道疾病为常见病因，在西方国家除胆石症外，大量饮酒也为主要原因。

约50％的急性胰腺炎由胆道结石、炎症或胆道蛔虫病引起，尤以胆石症为最多见。

胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等可引起本病。

还有十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系膜上动脉综合症，大量饮酒、暴饮暴食，胆、胰或胃......更多

拼音：man

症状： [诊断] 一、分型 分为慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。前者较多见，反复急性发作；后者较少见。 二、病史 急性胰腺炎发作史，或胆道疾病史。 三、症状 90％患者有反复发作或持续性的上腹部疼痛，饱餐和高脂餐可诱发，平卧位加重，前倾坐位时减轻，可放射到腰背部。腹部压痛与腹痛程度不相称，或仅有轻度压痛。并发假性囊肿时可触及包块。部分患者有黄疸、消化不良、厌食油腻、体重减轻、脂肪泻、维生素A、D、E、K缺乏等。10％-20％患者有显著糖尿病。 四、辅助检查 胰岛素试验、尿中PABA排出量测定、胰腺核素显像、糖耐量试验、X线平片、B型超声及CT、逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影有助于诊断。 五、并发症 可并发幽门或横结肠梗阻、脾肿大或脾静脉血栓形成、肝前性门静脉高压症、消化性溃疡、胰源性腹水、胸水、胰腺癌、血栓性静脉炎或静脉血栓形成、骨髓脂肪坏死及皮下脂肪坏死。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 调整饮食，宜食低脂、易于消化的食物，避免过饱并戒酒。 控制糖尿病。 二、药物治疗 可选用钙通道抬抗剂、抗胆碱能药物。鸦片受体阻滞剂如NaLoxone2毫克／千克，静滴。胰酶缺乏消化障碍者给予相应胰酶制剂进行替代治疗，如胰酶片，1-2克餐前服，3-5克餐后服。适当补充维生素，过度消瘦者可予静脉营养。疼痛时可用解痉止痛剂。 三、手术治疗 胆总管受压阻塞；合并胰腺脓肿、假囊肿；疑为胰腺癌者应手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆总管十二指肠吻合术、奥狄括约肌切开及成形术、胰腺或胰管空肠吻合术、胰腺远端部分切除术及胰十二指肠切除术。

相关信息： [预后] 积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染。极少数可演变为胰腺癌。 [预防] 同急性胰腺炎。

慢性胰腺炎是由各种病因引起的胰腺实质和导管慢性进行性的炎症、破坏和纤维化的疾病。

[病因] 在西方国家，本病中的3／4与长期(10年以上)嗜酒有关。

在热带地区，重度营养不良如蛋白质、维生素及微量元素缺乏与本病有直接关系。

在我国，以胆道疾病如结石、炎症、蛔虫的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。

代谢障碍如高钙血症、高脂血症及囊性纤维化也可发生慢性胰腺炎。

拼音：shang

症状： [诊断] 一、症状 有呕血或排黑便，在出血量较大或肠蠕动亢进时可排出暗红色便。表现因出血量而有不同。轻度，出血量小于500毫升，仅有头晕、不适、血压脉搏多正常，血红蛋白大于100克／升；中度，出血量500-1000毫升，有头晕、冷汗，脉搏稍快，血压稍有下降，血红蛋白80克／升；重度，出血量大于1000毫升，晕厥、冷汗，脉搏增快，甚至休克，血红蛋白小于60克／升。 二、常见疾病的特点 消化性溃疡出血有慢性周期性、节律性上腹痛，尤其是出血前疼痛加重，出血后疼痛缓解。肝硬化门脉高压所致食管或胃底静脉曲张破裂出血多有肝炎或门脉高压症病史，表现为蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张。肝脾肿大，肝功能损伤等，大多数为突然大量出血。急性胃粘膜糜烂出血常有饮酒、服用阿斯匹林、保泰松、激素或手术。烧伤、呼吸衰竭等应激因素，多为小量、多次出血，常有上腹痛。胃癌出血多见于40岁以上，常为反复、少量出血，少数可大出血，可触及上腹部肿块，淋巴结肿大及贫血。胆道出血常有黄疸、右上腹痛，并向右肩放射。 三、检查 大便隐血检查、急诊内镜检查。选择性腹腔动脉造影可助诊断。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 停用阿斯匹林等损伤胃粘膜的药物，纠正呼吸衰竭等诱因。及时输血、补液抢救出血性休克。 二、止血 消化性溃疡、急性糜烂性胃炎。贲门粘膜撕裂症患者，可选择使用去甲肾上腺素8-16毫克，人液由胃管向胃内注入，每次给30-50毫克。西咪替丁每次0．2克，每日3次，睡前给0．4克；或洛赛克20毫克，每日1次，早晨服用。也可静脉应用洛赛克或西咪替丁。门脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，下双囊三腔管气囊压迫止血。或脑垂体后叶素20-30万U，静滴。或凝血酶每日2000～8000U或善得定首次100微克，静滴，并每两小时给50毫克维持，也可以500微克静滴。

相关信息：

上消化道出血十分常见，是食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。

上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血容量的20％。

[病因] 上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、肝硬化门脉高压所致食管或／和胃底静脉曲张破裂；

急性胃粘膜糜烂、胃癌或胆道疾患，贲门粘膜撕裂症也不少见，其他原因还有食管裂孔疝、反流性食管炎、出血性十二指肠炎、胰腺癌、急性出血坏死性胰腺......更多